Огляд паліативної або термінальної седації

Незважаючи навіть на найкращу паліативну допомогу, деякі люди не можуть адекватно полегшити свої страждання, і їм може знадобитися так звана паліативна седація, щоб уникнути страждань.

Перш ніж розглянути седативний ефект, команда людей, які доглядають за вами або вашою коханою людиною - часто відома як команда паліативної допомоги - розгляне багато можливих варіантів полегшення страждань, таких як агресивне лікування симптомів (використання будь-яких і всіх ліків та методів лікування, може допомогти) та психічна підтримка, яка допоможе вирішити емоційні проблеми. Мета - зробити страждаючу людину максимально комфортною. Коли цих зусиль недостатньо, паліативна седація може бути варіантом.

Управління болем

Іноді симптоми важко піддаються лікуванню і, здається, не реагують на будь-яке лікування. Цей результат іноді спостерігається у людей, які страждають на рак і відчувають сильний біль. Незважаючи на високі дози знеболюючих препаратів, деякі болі просто неможливо зняти. Інші симптоми можуть також спричинити сильний дистрес - часта і сильна нудота та блювота, неконтрольоване тремтіння або судоми та сильна задишка - лише кілька прикладів неблагополучних станів. У цих випадках седативний ефект може бути єдиним способом отримати адекватне полегшення.

Після прийняття рішення лікарем у співпраці з пацієнтом або особою, що приймає рішення, застосовувати паліативну седацію, призначається седативний препарат, який збільшується до досягнення бажаного рівня комфорту. Часто люди, які переживають паліативну седацію, підтримують свідомість, перебуваючи в спокійному стані. Але якщо ви або ваша кохана людина все ще відчуваєте нестерпні симптоми, спричинення непритомності може бути прийнятною крайньою мірою.

Терапії ліками

Ліки, що використовуються для седації когось, можуть включати препарати проти тривоги, такі як валіум (діазепам) або знеболюючі препарати. Почуття седації може коливатися від ніжного спокійного відчуття до повної непритомності. Як правило, використовується найменша кількість седативних препаратів, які мають бажаний ефект полегшення страждань, щоб забезпечити, щоб людина, яка лікується, залишалася у свідомості якомога довше. Побічні ефекти та реакції також повинні контролюватися і спостерігатися, і це може зайняти кілька різних ліків, щоб забезпечити відповідне полегшення.

Якщо викликання несвідомого стану є єдиним способом полегшити страждання, це може бути випробувано як тимчасове рішення з медичним персоналом, що дозволяє седативним засобам стиратися, щоб переоцінити рівень комфорту пацієнта. Можна вирішити, що єдиним способом забезпечити комфорт є підтримка повної седації до настання смерті. Якщо дотримуватися цього підходу, смерть зазвичай настає протягом одного тижня. Одне дослідження показує, що середній час становить близько 27 годин.

Клінічні критерії

Ось декілька критеріїв, яким повинен відповідати випадок пацієнта до розгляду паліативної седації:

• Альтернативні засоби полегшення страждань були неефективними або спричинили нестерпні побічні ефекти.
• Метою седативного ефекту має бути полегшення страждань, а не припинення життя пацієнта або прискорення смерті.
• Пацієнт вже повинен бути близьким до смерті, тому седація не суттєво скоротить виживання.

Паліативна седація ніколи не робиться без згоди пацієнта або призначеного ним особи, яка приймає рішення. Ця вимога називаєтьсяавтономне рішення—таку, яку приймає потерпіла особа, або її сурогат, виходячи з її особистих цінностей, переконань та цілей. Вимога до медичних працівників щодо надання цього дозволу гарантує, що рішення, якщо буде обрано, буде прийняте відповідно з особистими побажаннями особи та без впливу особистої етики лікаря щодо цього питання.