Пульмікорт (будесонід) - це інгаляційний кортикостероїд, який використовується для тривалого контролю симптомів астми. Цей препарат використовується щодня для зменшення запалення дихальних шляхів, що призводить до бронхоспазму та гіперреактивності у людей з астмою.
Наукова фототека / Getty ImagesВипускається у вигляді інгаляційного порошку для дорослих та дітей старшого віку (Pulmicort Flexhaler) та небулайзованого розчину для немовлят та дітей молодшого віку (Pulmicort Respules).
Пульмікорт відпускається лише за рецептом, як і дешеві загальні препарати.
Pulmicort Flexihaler замінює аерозолізовану версію препарату під назвою Pulmicort Turbuhaler, яку було припинено в 2011 році.
Використовує
Пульмікорт - це один із кількох інгаляційних кортикостероїдів (також відомих як стероїди), які може призначити лікар, якщо ви в змозі контролювати астму лише за допомогою рятувального інгалятора.
Як і інші кортикостероїдні препарати, Пульмікорт зменшує запалення, пригнічуючи надмірно активну імунну відповідь. Діючи безпосередньо на гладкі м’язи дихальних шляхів, гіперреактивність може бути зменшена разом із реакцією на тригери астми.
Пульмікорт часто використовують у поєднанні з інгаляційним бронходилататором, який називається бета-агоністом тривалої дії (LABA). Хоча деякі експерти рекомендують починати з інгаляційного стероїду та додавати LABA пізніше, якщо контроль не досягнутий, інші органи, такі як Глобальна ініціатива з астми (GINA), рекомендують починати лікування як з інгаляційним стероїдом, так і з LABA.
Будесонід також міститься в комбінованому інгаляторі Symbicort, який поєднує інгаляційний стероїд з інгаляційним формотеролом LABA.
Пульмікорт не застосовується для лікування гострих симптомів астми. Для негайного полегшення астми бета-агоністи короткої дії (SABA), такі як альбутерол, вважаються золотим стандартним засобом порятунку.
Щоб підтримувати довготривалий контроль симптомів астми, Пульмікорт слід застосовувати щодня, як це призначено.
Застосування поза маркою
Пульмікорт не схвалений для лікування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), але іноді використовується поза маркою з або без ЛАБК для поліпшення дихання у людей з важкою дихальною обструкцією через ХОЗЛ.
Через пригнічувальну дію, яку він чинить на певні імунні клітини, Пульмікорт іноді використовують поза метками для лікування еозинофільного езофагіту, алергічного запального захворювання стравоходу (дихальної труби).
Pulmicort Respules також іноді використовують поза маркою при важкому хронічному риносинуситі (запаленні пазух та носових ходів), що не допомагає при більш консервативних методах лікування.
Перед використанням
Pulmicort Flexihaler та Pulmicort Respules зазвичай призначаються лише після того, як був випробуваний рятувальний інгалятор та виявлено, що він не може контролювати симптоми астми. Якщо ви використовуєте рятувальний інгалятор більше двох разів на тиждень, Американська академія алергії, астми та імунології (AAAAI) рекомендує додавати щоденний інгаляційний стероїд, такий як цей, до свого плану лікування.
Перед початком терапії ваш спеціаліст з легенів (пульмонолог), як правило, проводить тести, щоб класифікувати тяжкість вашої астми як легку періодичну, легку стійку, середньостійку або важку стійку. Інгаляційний стероїд, як правило, починають застосовувати, коли захворювання класифікується як легке стійке.
У міру прогресування захворювання доза інгаляційного стероїду може бути збільшена та / або інші препарати можуть бути додані до плану лікування.
Запобіжні заходи та міркування
Пульмікорт ніколи не повинен застосовувати той, хто має відому або підозрювану алергію на будесонід. Сюди входять люди, які перенесли гіперчутливу реакцію на Симбікорт.
Pulmicort Flexhaler використовує сухе молоко як агент доставки. Людям з важкою алергією на молоко слід уникати препарату Пульмікорт Флексалер і використовувати аерозолізований кортикостероїд, такий як Альвеско (циклезонід), Фловент HFA (флутиказон), Асманекс ХФА (мометазон) або Квар Редіхалер (беклометазон).
Тривале застосування кортикостероїдів може впливати на очі, кістки та вироблення певних гормонів. Хоча інгаляційні стероїди мають менший вплив на організм, ніж оральні стероїди, інгалятори, такі як Пульмікорт, слід застосовувати з обережністю людям з певними попередніми захворюваннями:
- Надниркова недостатність (також відома як хвороба Аддісона)
- Катаракта або глаукома
- Остеопенія (втрата мінеральних речовин у кістках) або остеопороз (пористі кістки)
Пульмікорт може спричинити погіршення симптомів у людей із цими станами. Особливо це стосується дорослих людей похилого віку, у яких ці стани спостерігаються частіше.
Пульмікорт - це препарат категорії вагітності категорії С, що означає, що користь від лікування може перевищувати ризик. З лікарськими препаратами категорії С дослідження на тваринах вказують на можливу шкоду плоду, однак відсутні добре контрольовані дослідження на людях.
Якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте груддю, поговоріть зі своїм лікарем, щоб повністю зрозуміти плюси і мінуси використання Пульмікорту у вашому випадку.
Дозування
Пульмікорт випускається у двох різних складах. Кожен призначений для різних вікових груп з різними дозами та системами доставки. Після початку лікування може знадобитися один-два тижні, перш ніж виявити всі переваги.
Пульмікорт Флексіхалер
Pulmicort Flexhaler, схвалений для використання у дорослих та дітей віком від 6 років, - це інгалятор для сухого порошку (DPI), який поставляється в каністрі розміром з долоню. З кожним скручуванням пристрою попередньо відмірена доза надходить у добре в мундштук. Ви просто «всмоктуєте» дозу, щоб втягнути будесонід у легені.
Pulmicort Flexihaler поставляється у двох дозах: 90 мікрограмів (мкг) та 180 мкг. Версія з 90 мкг забезпечує 60 доз, а одиниця з 180 мкг - 120 доз. Рекомендована доза залежить від віку.
• Для деяких дітей може знадобитися 360 мкг двічі на день.
• Для деяких людей може бути достатньо 180 мкг двічі на день.
Рельєфи Пульмікорта
Pulmicort Respules, дозволений для дітей від 12 місяців до 8 років, - це попередньо виміряні ампули, що містять 2 мілілітри (мл) будесоніду в розчині. Рідина поміщається в реактивний небулайзер, який використовує повітряний компресор та фільтри для перетворення розчину у дрібний, вдихуваний туман.
Pulmicort Respules поставляється в трьох дозах: 0,25 міліграма (мг). 0,5 мг та 1,0 мг. Рекомендована доза варіюється залежно від того, чи раніше дитина зазнавала впливу SABA, LABA, іншого інгаляційного стероїду або перорального стероїду. (SABA майже завжди використовуються в терапії першої лінії, а потім інгаляційними стероїдами, LABA та пероральними стероїдами).
Завжди рекомендується починати з мінімально можливої дози і збільшувати лише в тому випадку, якщо контроль не досягнутий. Не збільшуйте і не зменшуйте дози, не звернувшись до лікаря.
Як приймати та зберігати
Ні один із препаратів «Пульмікорт» за своєю суттю не є «кращим», ніж інший. Pulmicort Respules рекомендуються дітям молодшого віку, оскільки вони не мають легких можливостей або сили ефективно вдихати сухі порошки.
Незалежно від використовуваної рецептури, необхідна відповідна техніка для надходження потрібної кількості препарату в легені.
Щоб використовувати Pulmicort Flexihaler:
- Вийміть інгалятор з коробки та упаковки.
- Скрутіть білу пластикову кришку.
- Розташуйте інгалятор так, щоб мундштук був спрямований вгору.
- Тримайте інгалятор посередині однією рукою, а другою кольорову ручку знизу. Не тримайте мундштук.
- Щоб завантажити дозу, скрутіть ручку якомога далі в одному напрямку, а потім поверніть її назад у протилежному напрямку, доки не почуєте клацання. (Неважливо, в якому напрямку ви починаєте.) Не струшуйте інгалятор.
- Поверніть голову від інгалятора і повністю видихніть, щоб спорожнити легені.
- Помістіть мундштук у рот і підтягніть губи, щоб сформувати ущільнення.
- Дихайте сильно і глибоко. Це втягне порошок у ваші легені; ви, ймовірно, не відчуєте цього.
- Вийміть мундштук і повільно видихніть.
- Якщо потрібна додаткова доза, повторіть кроки з 4 по 9.
- Протріть мундштук серветкою.
- Встановіть білу пластикову кришку, скручуючи, щоб закрити.
- Ретельно прополощіть рот водою. Не ковтайте воду.
Кожен пристрій Flexihaler має вбудований лічильник доз, який дозволяє дізнатися, скільки доз залишилось. Обов’язково поповнюйте свій рецепт, коли на лічильнику буде вказано „15.“
Для використання Pulmicort Respules:
- Нехай ваш реактивний небулайзер буде зібраний і готовий.
- Вийміть смужку з п’яти 2-міліметрових пластикових ампул із пакета з фольги.
- Скрутіть одну ампулу у формі монети.
- Тримаючи квадратну кришку, плавно закрутіть ампулу круговими рухами, щоб рівномірно розподілити будесонід.
- Тримаючи ампулу вертикально, з кришкою, розташованою зверху, скрутіть кришку.
- Налийте вміст в чашку небулайзера і обережно стисніть, щоб витягти всю рідину.
- Покладіть маску небулайзера на обличчя дитини, а потім увімкніть компресор небулайзера.
- Нехай дитина дихає обережно, доки не вдихне весь розпилений розчин. Це може зайняти від п’яти до 10 хвилин.
- Вимкніть компресор.
- Зніміть маску і вимийте обличчя дитини.
- Полощіть дитині рот водою. Навчіть дитину не ковтати воду.
- Викиньте ампулу.
Не використовуйте Pulmicort Respules в ультразвуковому небулайзері, який генерує тепло для утворення дрібного туману. Навпаки, реактивні небулайзери використовують повітряний компресор для утворення прохолодного туману.
І Pulimcort Flexihaler, і Pulmicort Respules можна безпечно зберігати в сухому місці при кімнатній температурі, в ідеалі від 68 ° F до 77 ° F. Не використовуйте після закінчення терміну придатності. Зберігайте ліки (включаючи використані ампули) у недоступному для дітей та домашніх тварин місці.
Побічні ефекти
Хоча Пульмікорт, як правило, добре переноситься, можуть виникати побічні ефекти. Більшість з них, як правило, м’які і з часом зменшуються. Якщо побічні ефекти зберігаються або погіршуються, повідомте про це лікаря.
Поширені
Побічні ефекти Pulmicort Flexihaler та Pulmicort Respules подібні, хоча частіше трапляються з небулайзованим розчином.
Поширені побічні ефекти Pulmicort Flexihaler та Pulmicort Respules (у порядку частоти) такі:
Пульмікорт ФлекшалерЗастуда
Закладеність носа
Біль у горлі
Інфекція верхніх дихальних шляхів
Нудота
Гастроентерит (шлунковий грип)
Інфекція середнього вуха
Кандидоз ротової порожнини (молочниця)
Респіраторні інфекції *
Інфекція середнього вуха
Нежить і закладеність носа
Кашель
Гастроентерит (шлунковий грип)
Кон'юнктивіт (рожеве око)
Кандидоз ротової порожнини (молочниця)
Діарея
Болить живіт
Блювота
Носова кровотеча
* Приблизно у 35% дітей, які використовують Pulmicort Respules, можна очікувати розвитку однієї або декількох респіраторних інфекцій під час лікування.
Сильний
Як правило, Пульмікорт вважається безпечним, у деяких людей може викликати важкі симптоми. Вони, як правило, виникають при тривалому застосуванні препарату або у людей із уже існуючою катарактою, глаукомою, остеопенією, остеоартритом або дисфункцією надниркових залоз.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо під час використання препарату Пульмікорт ви відчуваєте щось із наведеного нижче:
- Проблеми із зором (включаючи затуманення зору, біль в очах або втрату зору)
- Переломи кісток
- Постійна втома або слабкість
- Нерегулярні або пропущені менструації
- Плутанина або дезорієнтація
- Висока температура
У рідкісних випадках Пульмікорт може викликати потенційно небезпечну для життя алергію всього тіла, яка називається анафілаксією. Анафілаксію завжди слід розглядати як надзвичайну ситуацію. Якщо його не лікувати, це може призвести до шоку, коми, дихальної або серцевої недостатності та смерті.
Коли телефонувати 911
Зателефонуйте 911 або зверніться до невідкладної допомоги, якщо у вас виникли будь-які ознаки або симптоми анафілаксії після використання препарату Пульмікорт, включаючи:
- Висип або вулики
- Задишка
- Хрипи
- Прискорене або нерегулярне серцебиття
- Запаморочення. запаморочення або непритомність
- Біль у шлунку, нудота або блювота
- Набряк обличчя, язика або горла
- Відчуття майбутньої приреченості
Попередження та взаємодія
Пульмікорт, як і інші кортикостероїдні препарати, діє, пригнічуючи імунну систему. Хоча корисний для лікування астми, імунодепресивний ефект може зробити людину вразливою до певних інфекцій, таких як застуда та інші інфекції верхніх дихальних шляхів.
Наслідки імуносупресії у дітей раннього віку, імунна система яких не до кінця розвинена, можуть бути найближчими серйозними, особливо якщо вони схильні до дитячих захворювань, таких як кір або вітрянка. Для запобігання серйозних захворювань слід дотримуватися рекомендацій щодо вакцинації в дитячому віці та докладати всіх зусиль, щоб уникнути контакту з іншими дітьми, хворими на кір чи вітрянку.
Кандидоз ротової порожнини (молочниця) є поширеним побічним ефектом Пульмікорту, якого часто можна уникнути, прополоскавши рот після кожного лікування. Якщо всередину з’являється молочниця, припиніть лікування та зателефонуйте своєму лікарю. Для вирішення інфекції, швидше за все, знадобиться протигрибковий препарат.
Якщо у вас розвивається інфекція нижніх дихальних шляхів, така як пневмонія, вам також буде рекомендовано тимчасово припинити лікування. Зверніться до відповідної допомоги та поцікавтеся у свого лікаря, коли безпечно починати Пульмікорт знову. Це особливо важливо для дорослих людей.
У дітей, які використовують Pulmicort Respules, часто розвивається кон'юнктивіт (рожеве око) через погано прикріплену маску-небулайзер, оскільки будь-які ліки, що просочуються під час лікування, можуть подразнювати око. Щоб запобігти цьому, використовуйте маску відповідного розміру для віку дитини, а після лікування вимийте обличчя дитини, щоб уникнути поширення ліків з обличчя на око.
Ефективність Пульмікорту може з часом зменшитися і вимагати зміни в лікуванні. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви використовуєте рятувальний інгалятор більше двох разів на тиждень або виявите, що ваш піковий потік видиху (за допомогою домашнього вимірювача пікового потоку) погіршується.
Взаємодія
Пульмікорт метаболізується ферментом печінки, відомим як цитохром Р450 (CYP450). Інші препарати, які використовують CYP450 для метаболізму, можуть в кінцевому підсумку "конкурувати" з Пульмікортом за доступ до ферменту.Конкурентні взаємодії можуть спричинити несприятливі падіння або збільшення концентрації в крові одного або обох препаратів.
Серед препаратів, що викликають занепокоєння, є:
- Антикоагулянти, такі як варфарин
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як Верелан (верапаміл)
- Хіміотерапевтичні препарати, такі як циклофосфамід
- Препарати від епілепсії, такі як тегретол (карбамазепін)
- Препарати серцевого ритму, такі як пацерон (аміодарон)
- Гормональні контрацептиви, такі як етинілестрадіол
- Імунодепресивні препарати, такі як циклоспорин
- Макролідні антибіотики, такі як кларитроміцин
- Опіоїдні препарати, такі як фентаніл та оксиконтин (оксикодон)
- Звіробій (Hypericum perforatum)
- Ліки проти туберкульозу, такі як рифампін
У деяких випадках може знадобитися коригування дози, заміщення препарату або поділ доз на одну або кілька годин. Щоб уникнути взаємодії, проконсультуйте свого лікаря з будь-яким препаратом або добавкою, яку ви приймаєте, незалежно від того, відпускається вона або відпускається за рецептом.
Слово з дуже добре
Найважливішим фактором досягнення контролю стійкої астми є постійне використання інгаляційних стероїдів, таких як Пульмікорт. Дослідження показали, що від 37% до 78% людей з астмою не використовують свої інгаляційні стероїди, як це призначено.
Якщо вам важко дотримуватися плану лікування, повідомте про це лікаря. У деяких випадках можуть існувати однаково ефективні методи лікування, які є простішими у застосуванні або пропонують більш зручне дозування.
.jpg)
