Симптоми, причини та лікування фантомної кінцівки

80% людей, які мають ампутацію, відчувають якесь «фантомне» відчуття в ампутованих кінцівках. Однак, приблизно половина тих, хто відчуває ці тривожні почуття, не отримує ніякого лікування або болю від свого болю. Це робить фантомний біль хронічним больовим станом, який потребує вирішення, щоб поліпшити якість життя тих, хто переніс ампутацію.

Що таке фантомний біль у кінцівці?

Після видалення кінцівки ви можете продовжувати це відчувати, ніби вона все ще там. Фантомні болі в кінцівках єніте саме, що біль у куксі, яка відчувається в розрізі та навколо нього після операції. Біль у культі локалізується в місці ампутації, тоді як фантомний біль відчувається в якійсь частині ноги, яка вже не прикріплена.

Багато людей описують відчуття печіння в пальцях ніг, хоча їм може бути відсутня вся нога нижче коліна. Це може бути заплутаною і навіть страшною сенсацією, яка змусить деяких людей повірити, що вони втрачають розум.

Першим кроком у лікуванні фантомного болю є визнання того, що фантомний біль є дуже поширеним і дуже реальним.

Теорії про причини

Ніхто не знає напевно, чому ампутованим страждає фантомний біль, але, як вважають, кілька можливих пояснень відповідають дійсності.

• Пам'ять про біль у кінцівках: Деякі дослідники вважають, що після пошкодження кінцівки, яка не підлягає поправці, мозок «звик» відчувати біль. Навіть після видалення кінцівки мозок продовжує відчувати такий самий біль. Це все одно, що пам’ятати про біль, тому що біль потрапляє в мозок.
• Стимуляція нервового пучка: перерізані нерви навколо місця ампутації або осікають, або стимулюються якимось чином, посилаючи біль у мозок. Це ті самі нерви, які раніше доходили аж до кінцівки. Іноді після операції ці нерви утворюють пучки, які називаються нейромами. Коли вони стріляють, мозок інтерпретує ці сигнали так, ніби нерв все ще цілий, і «відчуває» біль у пальцях ніг.
• Повторне підключення нервової системи: Є дані, що при ампутації кінцівки відбуваються зміни в головному та спинному мозку, які спричиняють інтерпретацію болю інакше, ніж раніше. Однак поки незрозуміло, чи є це причиною фантомного болю чи це відбувається внаслідок цього.

Симптоми

Незалежно від причини, фантомний біль може бути виснажливим станом. Біль часто описують як пекучий, колючий та пульсуючий - типові слова-описи невропатичного болю. Фантомний біль може виникати в безперервному циклі, або його можуть спричиняти зовнішні фактори, такі як зміна температури, стрес або подразнення кукси.

Більшість людей описують свої фантомні болі так, ніби вони йдуть від дистальних відділів (найбільш віддалених від серцевини тіла) ампутованої кінцівки. Іншими словами, стопи, пальці ніг або руки. Фантомні відчуття частіше зустрічаються в перші кілька місяців після операції, ніж через кілька місяців, але можуть трапитися в будь-який час після ампутації.

Варіанти лікування

Як і більшість хронічних больових станів, жоден підхід до лікування не працює для всіх. Ось деякі найпоширеніші підходи.

• Ліки: Оскільки це вважається невропатичним розладом, антидепресанти та протисудомні засоби часто призначаються при фантомних болях. НПЗЗ, опіоїди та міорелаксанти також входять до списку ліків. Як і при інших хронічних больових станах, пошук правильних ліків може зайняти час і терпіння. Іноді успішне полегшення фантомного болю приймає комбінацію цих препаратів.
• Дзеркальна терапія: Багато терапевтів використовують дзеркальну терапію для лікування як тих, хто страждає фантомними болями в кінцівках, так і тих, хто переніс інсульт. Зазвичай це передбачає розміщення обох кінцівок у дзеркальній коробці, завдяки чому ампутована кінцівка здається цілою. Потім людину просять виконувати вправи з “обома” кінцівками. Це обманює мозок і ефективно зменшує фантомний біль для деяких людей. Потрібні подальші дослідження, щоб з’ясувати, чи надає полегшення дзеркальна терапія, хоча, на відміну від багатьох методів лікування, при цьому лікуванні існує невелика можливість побічних ефектів.
• Стимуляція кукси: Використання TENS (черезшкірна електрична стимуляція нервів), накладення пластирів для зняття болю (наприклад, пластирів лідокаїну, що відпускаються за рецептом або без рецепта) або розтирання кукси може полегшити фантомний біль у деяких людей. Використання гарячих та холодних компресів може працювати для деяких людей. Забезпечення альтернативного відчуття кукси може перервати больові сигнали.
• Когнітивна терапія: Деякі люди знаходять полегшення від фантомного болю за допомогою гіпнозу, розслаблення або керованих зображень. Ці підходи можуть змінити спосіб інтерпретації мозку фантомних відчуттів, включаючи фантомний біль.

Додаткові варіанти лікування фантомних болів у кінцівках

Зазвичай для контролю фантомного болю використовується більше одного підходу до лікування. Однак деякі люди можуть вимагати більш інвазивних форм лікування.

Сюди входять додаткові операції з розплутування нервових пучків у місці ампутації, нервових блоків, стимуляція спинного та головного мозку для зміни способу інтерпретації болю та імплантація больових насосів, які доставляють ліки безпосередньо до спинного мозку.

Підтримка та подолання

Як і в інших медичних станах, хронічний біль впливає на наше емоційне життя, а також на наше фізичне буття. Багато людей з фантомними болями в кінцівках вважають психотерапію корисною для адаптації до їх ампутації та вивчення багатьох навичок розслаблення та подолання, які можуть зменшити біль.

Крім того, спілкування з іншими, хто зіткнувся з подібними проблемами, може бути безцінним, і існує кілька груп підтримки в Інтернеті, організацій підтримки та спільнот у Facebook, присвячених тим, хто справляється з ампутацією, а також з фантомними болями в кінцівках.

Висновок про біль при фантомних кінцівках

Ми дізналися, що значна кількість людей, які перенесли ампутацію, живуть із фантомними болями в кінцівках, і серед тих, хто це робить, є багато людей, які не отримують належного лікування цього болю. Хронічний біль може впливати на всі аспекти вашого життя, впливаючи на вашу роботу, ваші стосунки та вашу здатність насолоджуватися пристрастями.

Зараз є спеціалісти з питань болю, які спеціалізуються на лікуванні важкого для управління болю, такого як фантомний біль у кінцівці. Як зазначалося вище, пошук трудомісткої комбінації для боротьби з цим болем може бути трудомістким процесом, але при наполегливості багато людей можуть прожити набагато приємніше життя після ампутації.

Деякі люди виявили, що ведення журналу болю корисно дізнатися, що допомагає, а що ні, оскільки випробовуються різні способи, оскільки багато методів можуть поєднуватися, коли ви озираєтеся назад. Окрім пошуку лікаря, ви можете співпрацювати з управлінням болем, ознайомтесь із цими ідеями щодо того, що ви можете зробити самі, щоб найкраще впоратися з хронічним болем.

Нарешті, є багато звичок способу життя, які можуть погіршити хронічний біль, наприклад, як вживання нездорової їжі, так і куріння може посилити хронічний біль. Витрата часу на здорове життя може не тільки зменшити ваш біль, але і покращити загальний стан здоров’я.