Як лікується рак печінки

Лікування раку печінки залежить від стадії раку, а також від основних функцій печінки людини.

Хоча переважним методом лікування є хірургічне видалення раку, багато людей не є кандидатами на операцію через ступінь захворювання та / або поганий рівень здоров'я печінки. Окрім хірургічного втручання, інші варіанти лікування включають трансплантацію печінки, абляційну терапію, емболізаційну терапію та рецептурні ліки, такі як цілеспрямована терапія, хіміотерапія та імунотерапія.

JGI / Tom Grill / Getty Images

Хірургія

Хірургічне видалення раку печінки є вибором лікування. Однак проблема хірургічного втручання полягає в тому, що більшість людей, хворих на рак печінки, також страждають на цироз печінки через тривале захворювання печінки.

При обмеженій функції печінки від цирозу (печінка настільки рубцева), видалення навіть невеликої частини тканини печінки разом з раком може зробити печінку функціонально неадекватною. Більше того, багато видів раку печінки неможливо належним чином видалити, оскільки вони занадто великі і / або поширилися поза печінкою.

Оцінка

Для того, щоб зрозуміти, чи є людина доброю кандидатою на хірургічне лікування, лікар призначить візуалізаційний тест (наприклад, КТ чи МРТ), щоб оцінити ступінь раку, а також аналіз крові на печінку.

Найкращий хірургічний кандидат - це людина з однією пухлиною печінки (не множинною) і збереженою функцією печінки.

Якщо ви або кохана людина переживаєте операцію на раку печінки, обов’язково перегляньте всі ризики та можливі побічні ефекти у свого хірурга. Крім того, не бійтеся задавати питання та цікавитись досвідом свого хірурга.

Лікар-рак печінки Дискусійний посібник

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF Надішліть електронний лист керівництву

Надішліть собі або коханій людині.

Зареєструйтесь

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Можливі побічні ефекти

Хірургічне видалення раку печінки є серйозною операцією, тим більше, що печінка багата судинами. Це робить кровотечу під час операції головною проблемою.

Інші потенційні побічні ефекти хірургічного втручання включають:

• Інфекція
• Згустки крові
• Ускладнення, пов’язані з анестезією
• Пневмонія

Ваша медична команда буде спостерігати за вами, щоб мінімізувати ці ризики, та надасть інструкції щодо способів мінімізації ризику ускладнень.

Пересадка печінки

Окрім хірургічного втручання, пересадка печінки - ще один потенційно виліковний варіант лікування, з додатковою перевагою лікування не тільки раку, але і цирозу. Під час трансплантації печінки хірург-трансплантант видаляє хвору печінку і замінює її здоровою одне від іншої людини.

Лікар може рекомендувати трансплантацію печінки, якщо пухлина (і) печінки невелика або якщо операція неможлива через нездорову печінку.

Основною перешкодою при трансплантації печінки є обмежена доступність печінки. За даними Американського онкологічного товариства, щороку доступно для трансплантації лише близько 6500 печінок, і більшість з них використовується для людей з проблемами печінки, крім раку.

Можливі побічні ефекти

На додаток до можливих побічних ефектів, пов'язаних з операцією на печінці (кровотеча, інфекція, згустки крові, ускладнення анестезії та пневмонія), існують потенційні побічні ефекти, пов'язані з ліками, які людина повинна приймати після трансплантації.

Ці ліки, що пригнічують імунітет, заважають людині відмовитися від нової печінки. Оскільки вони пригнічують вашу імунну систему, люди схильні до інфекцій.

Інші потенційні побічні ефекти імунодепресивних препаратів включають:

• Гіпертонія
• Високий рівень холестерину
• Проблеми з нирками
• Діабет
• Ослаблення кісток (так званий остеопороз)

Нехірургічні процедури

Для людей із раком печінки, які не є хірургічними кандидатами, терапія абляцією та / або емболізацією може бути варіантом лікування.

Абляційна терапія

Абляційна терапія є нехірургічним засобом знищення ракових клітин і є найбільш часто застосовуваною терапією при лікуванні раку печінки. Ця процедура передбачає введення голки або зонда безпосередньо в пухлину печінки та використання різних засобів для знищення клітин.

Види абляційної терапії названі на основі засобів, що використовуються для знищення ракових клітин:

• Радіочастотна абляція (RFA): Високоенергетичні радіохвилі нагрівають і вбивають ракові клітини
• Черезшкірна абляція етанолом (алкоголем): алкоголь вводять у ракові клітини
• Кріотерапія: Дуже холодні гази пропускаються через пухлину для заморожування ракових клітин
• Мікрохвильова абляція: тепло від мікрохвиль передається в ракові клітини

Як і будь-яка інша процедура, існують ризики та потенційні побічні ефекти під час проведення абляції. Деякі з них включають:

• Кровотеча та синці на ділянці шкіри, куди вводиться голка або зонд
• Пошкодження судин печінки або навколишньої тканини печінки, якщо голка або зонд розміщені неправильно
• Інфекція, включаючи абсцес печінки
• Пошкодження жовчної протоки або інших органів
• Посів пухлини (рідкісне ускладнення, при якому ракові клітини розпорошуються вздовж тракту голки)

Емболізаційна терапія

Під час емболізації кровопостачання раку печінки блокується, тому рак «голодує» і не може рости. Цей варіант лікування може бути використаний при великих пухлинах печінки та / або яких неможливо видалити хірургічним шляхом.

Іноді емболізація поєднується з хіміотерапією (так звана хіміоемболізація) або променевою терапією (радіоемболізація).

Рецепти

Ліки, що відпускаються за рецептом, використовуються для лікування раку печінки на запущеній або пізній стадії. Цільова терапія - це терапія першого ряду для лікування запущеного раку печінки, а потім хіміотерапія або імунотерапія як варіант другої лінії.

Цільова терапія

Цілеспрямовані ліки впливають на речовини, необхідні для росту раку. Затвердженою терапією першого ряду для лікування нерезектабельного раку печінки (мається на увазі рак печінки, який неможливо видалити хірургічним шляхом) є Нексавар (сорафеніб), який є цільовим препаратом, блокує пухлину печінки від утворення нових судин.

Поширені побічні ефекти Nexavar включають:

• Втома
• Висип
• Втрата апетиту
• Діарея
• Гіпертонія
• Реакція рук і ніг

Для людей, які не переносять Нексавар або як альтернативну терапію першої лінії, можна розглянути подібний препарат під назвою Ленвіма (ленватініб).

У дослідженні фази III Ленвіма (у порівнянні з Нексаваром) мав вищу загальну перевагу виживання (13,6 місяців проти 12,3), вищий рівень відповіді (24 відсотки проти 9 відсотків) та більший час прогресування захворювання (7,4 місяця проти 3,7 місяців ).

Найпоширенішими побічними ефектами Ленвіми є:

• Гіпертонія
• Діарея
• Зниження апетиту
• Втрата ваги
• Втома

Ще один цільовий препарат Стиварга (регорафеніб) блокує білки, які допомагають росту клітин раку печінки. Цей препарат в даний час використовується як терапія другої лінії (мається на увазі, якщо Нексавар або Ленвіма перестають працювати).

Поширені побічні ефекти включають:

• Втома
• Втрата апетиту та втрата ваги
• Висип на руках і ногах
• Гіпертонія
• Лихоманка та інфекції
• Діарея
• Біль у животі

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це препарати, що вбивають ракові клітини. Хоча «хіміотерапія» зазвичай приймається через рот або через вену, у випадку раку печінки вона може вводитися безпосередньо в печінку через печінкову артерію (так звана інфузія печінкової артерії).

Залежно від типу та дози хіміотерапії, людина може відчувати цілий ряд можливих побічних ефектів, таких як:

• Втрата волосся
• Виразки в роті
• Нудота, блювота та / або діарея
• Втрата ваги через зниження апетиту

Оскільки хіміопрепарати націлені на швидко діляться клітини (ракові клітини швидко ростуть), клітини в кістковому мозку людини часто руйнуються. Це може призвести до таких симптомів, як легкі синці та кровотечі, а також втома та великий ризик зараження.

Імунотерапія

Імунотерапія - це дуже захоплюючий, еволюціонуючий варіант лікування, який змінив обличчя лікування раку. Передумова імунотерапії полягає в тому, що вона стимулює власну імунну систему людини атакувати ракові клітини.

Для лікування раку печінки препарат імунотерапії Opdivo (рівеньлумаб) діє, блокуючи білок імунної контрольної точки, який називається програмованою смертю 1 (PD-1). Цей білок обманним шляхом виробляється раковими клітинами, щоб запобігти визнанню імунною системою людини чужорідним. Отже, блокуючи PD-1, рак можна розпізнати та атакувати.

Opdivo дається через вену кожні два тижні. Потенційні побічні ефекти включають:

• Втома або слабкість
• Лихоманка
• Кашель
• Нудота і втрата апетиту
• Свербіж і шкірний висип
• Біль у м’язах або суглобах
• Запор або діарея

Більш серйозні побічні ефекти включають реакцію на інфузію (схожу на алергічну реакцію) або аутоімунну реакцію, при якій власна імунна система людини починає атакувати здорові органи (наприклад, легені).

Комплементарна медицина

Перш ніж використовувати будь-яку траву або їжу, обов’язково повідомте про це лікаря. Це допоможе запобігти небажаним побічним ефектам та взаємодіям.

Шо-сайко-то

Один рослинний препарат під назвою Шо-сайко-то (також званий Сяо Чай Ху Тан), який являє собою суміш семи рослинних рослин, включаючи женьшень, імбир та солодку, використовувався для лікування хронічного гепатиту та цирозу.

Деякі дослідження показують, що цей рослинний препарат може також допомогти придушити розвиток раку печінки у людей із цирозом, хоча його точний механізм дії незрозумілий.

Хоча вважається, що Шо-сайко-то, як правило, добре переноситься, він може спричинити травмування легенів та печінки, тому його слід приймати лише під керівництвом лікаря.

Святий Василій

Закликала ще одна траваOcimum sanctum Lабо "Святий базилік" - це рослина, яка містить фітохімікати, що сприяють зміцненню здоров'я печінки, а також має протиракові властивості. Цей зелений овоч іноді використовують у тайських кухнях. Він не має відомих побічних ефектів.

Розторопша

Силімарин (Silybum marianum), який також називають розторопшею, використовується в деяких країнах (наприклад, у Німеччині) як допоміжний засіб для лікування хронічних захворювань печінки. Він також має протиракові властивості та має хороший профіль безпеки, хоча може спричинити алергічну реакцію або легкі травні симптоми.

Натуральна їжа

Окрім трав, натуральна їжа також може захистити від раку печінки.Кава є багатим джерелом антиоксидантів і пов’язана зі зниженим ризиком цирозу та раку печінки. Однак немає жодних наукових доказів того, що збільшення поточного споживання кави (або початок пити каву, якщо цього ніколи не було) є корисним.

Інша натуральна їжа, ресвератрол, який міститься в шовковиці, червоному винограді та арахісі, може мати протиракову дію на додаток до захисту від неалкогольної жирової хвороби печінки.

Що ви можете зробити, щоб запобігти раку печінки