Огляд патузної євстахієвої труби

Патульозна євстахієва труба (ПЕТ) виникає, коли євстахієва труба залишається відкритою (патулозна). Це рідкісний стан, який зачіпає лише приблизно кожного з 10000 людей. Ваші євстахієві труби, які також називаються слуховими трубами, проходять від вашого внутрішнього вуха до задньої частини горла.

Як правило, ваша євстахієва труба знаходиться в закритому положенні, що захищає ваше внутрішнє вухо від бактерій, вірусів та рідини. Для того, щоб вирівняти тиск і злити рідину всередині внутрішнього вуха, ваша євстахієва труба відкривається один або два рази на годину. Він також відкриється, коли ви проковтнете, позіхнете або чхнете, залишаючись таким приблизно півсекунди.

Симптоми ПЕТ

Якщо ви відчуваєте ПЕТ, у вас може бути один або кілька з таких симптомів:

• Автофонія: чути власний голос у вусі
• Шум у вухах: дзвін у вухах
• Відчуття, що вухо забито

Автофонія - це класичний характерний симптом безболісної євстахієвої труби. Це стан, при якому ви чуєте незвично гучний зворотний зв'язок власного голосу, дихання та серцебиття. Автофонія - це симптом, який спостерігається при інших розладах, пов’язаних з євстахієвою трубою, таких як розмивання верхнього напівкружного каналу.

Причини

Причини ПЕТ, як правило, ідіопатичні (невідомого походження). Однак є кілька факторів, які можуть схилити до розвитку хронічно відкритих євстахієвих труб, зокрема:

• Променева терапія голови або шиї
• Високий рівень естрогену (наприклад, що спостерігається при вагітності, протизаплідних таблетках або замісної гормональної терапії)
• Носові протинабрякові засоби
• Синдром скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
• Значна і швидка втрата ваги
• Неврологічні розлади, такі як інсульт, розсіяний склероз або травма лицьових нервів
• Надмірне жування ясен
• Часте, вимушене видування носа

Неінвазивне лікування

Перш ніж отримати лікування, ви можете виявити, що нюхання чи опускання голови може спричинити деяке тимчасове полегшення аутофонії. Легкі симптоми можуть не вимагати лікування.

Однак, якщо симптоми досить важкі і зберігаються більше шести тижнів, тоді вам захочеться розпочати лікування, орієнтоване на вирішення патологічної євстахієвої труби.

Початкові процедури передбачають належне зволоження. Вживання достатньої кількості води є необхідним і може доповнюватися назальними сольовими краплями або зрошенням носа, щоб підтримувати слизові оболонки вологими.

Найпоширенішим способом лікування болючої євстахієвої труби є назальні спреї. Фізіологічний розчин є найпоширенішим вибором у США.

Деякі лікарі рекомендують назальний розчин, що містить порошок саліцилової та борної кислоти (у пропорції від 1 до 4), розбавлену соляну кислоту, хлорбутанол, бензиловий спирт та насичений йодид калію.

Незважаючи на те, що дослідження показали, що він є 63,5% до 100% ефективним при лікуванні легких симптомів вуха, засіб не було схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA).

Хоча багато захворювань внутрішнього вуха можуть отримати користь від назальних протизастійних засобів або стероїдів, практика, ймовірно, погіршить ваші симптоми ПЕТ. Якщо це сталося, лікування слід припинити.

Якщо застосовуються стероїди, лікування слід поступово зменшувати під контролем лікаря, щоб запобігти відновленню симптомів та побічним ефектам відміни.

Назальні естрогенні креми та інші інтраназальні наповнювачі мають значну кількість анекдотичної підтримки, хоча клінічних доказів, що підтверджують їх використання, все ще залишається недостатньо.

Інвазивне лікування

Коли менш інвазивні методи виявляються недостатніми для усунення симптомів безболісної євстахієвої труби, хірургічне лікування може бути більш ефективним.

Найбільш поширеним хірургічним втручанням є розміщення тимпаностомічної трубки. Ця процедура ефективна лише на 50% і може або допомогти усунути симптоми, викликати погіршення симптомів, або нічого не зробити.

На жаль, недостатньо доказів, щоб передбачити, які пацієнти позитивно відреагують на хірургічне розміщення вушних трубок. Однак розміщення вушної трубки є досить простою процедурою з невеликою кількістю побічних ефектів, і синтетичні трубки можна видалити, якщо вони не надають вам полегшення.

Інша менш інвазивна процедура називається масовим навантаженням, при якому на барабанну перетинку наносять чутливий до тиску глиноподібний клей, який називається Blu Tack.

Це вважається корисним завдяки зменшенню відчуття ехо у вашому внутрішньому вусі за допомогою потовщення барабанної перетинки, що зменшує його реакцію на низькочастотні звуки.

Інші більш інвазивні методи лікування, які вивчаються і доступні не у всіх сферах, включають:

• Ін’єкція євстахієвої труби тефлоном, силіконом, хрящем або іншими наповнювачами
• Хірургічне розміщення хряща всередині євстахієвої труби
• Припікання євстахієвої труби
• Маніпуляція м’язами навколо євстахієвої труби

Введення катетера всередину євстахієвої труби, ін’єкція євстахієвої труби або маніпуляція з мускулатурою дозволяють звузити євстахієву трубу. Хоча це не повертає нормальної функції трубки, воно зменшує кількість потоку повітря в середнє вухо, що допомагає зменшити симптоми аутофонії.

Хірургічне розміщення хряща всередині євстахієвої труби має подібну мету з розміщенням катетера і застосовується лише в тому випадку, якщо катетер вийшов з ладу.

Якщо нічого іншого не вдається, отоларинголог може рекомендувати повне закриття євстахієвої труби. Однієї лише процедури недостатньо для управління симптомами, оскільки ви втрачаєте здатність регулювати тиск у середньому вусі.

З цієї причини лікар повинен розмістити постійні вушні трубки, щоб допомогти підтримувати рівновагу. Це впливова операція, яка використовується лише в крайньому випадку.