Перш ніж робити будь-який вид операції на хребті, вам та вашому хірургу потрібно буде обговорити низку деталей щодо вашої процедури. Суттєве планування відбувається до операції на спині, і деякі з цих питань будуть розглянуті ближче до дня операції, тоді як інші можуть бути розглянуті задовго до того, як передбачається проведення операції.
Ось 10 речей, які ваш хірург на хребті бажає оцінити перед операцією.
FangXiaNuo / istock
Передопераційна МРТ - хороша справа
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) часто використовується для вирішення питання, чи потрібна процедура хребта. Але це не єдина цінність цієї технології.
Ваш хірург звернеться до ваших фільмів, щоб оцінити анатомію хребта, хімію дисків, ступінь дегенерації хребта та визначити, чи є грижа диска та чи міститься вона.
Всі ці фактори використовуються для планування деталей вашої процедури.
Поряд з МРТ, ви також можете мати інші візуалізаційні тести для доповнення візуалізації хребта.
Ключовим є пошук правильної хірургічної процедури для вас
Не всі проблеми з хребтом виправляються одним і тим же хірургічним методом. Мікродіскектомія часто є хірургічним втручанням для простої грижі поперекового диска. Але відкрита дискетктомія, яка є більш інвазивною, може бути правильним підходом для вас. І якщо ваш хребет нестійкий, вам може знадобитися зовсім інша процедура.
Багато факторів впливає на вибір правильної процедури для вашої проблеми зі спиною. Спитайте у свого лікаря, чому вони рекомендували вам конкретну процедуру - іноді вона базується на шансах на тривале поліпшення, а іноді фактори ризику відіграють більшу роль у прийнятті рішення.
Ще одне знання, яке може бути корисним, - це те, наскільки часто - і як довго - ваш хірург виконував певну операційну операцію, яка вам рекомендується.
Чи достатньо стабільного вашого хребта для дискової хірургії?
Деякі захворювання хребта супроводжуються нестабільністю хребта. Спондилоліз - це стресовий перелом частини хребетної кістки, що називається pars interarticularis. Якщо перелом парса не лікувати, він може перерости у повномасштабний випадок спондилолістезу (грижі диска), коли одна хребетна кістка рухається вперед або назад від кістки під нею.
Звідки ваш хірург знає, чи болить ваш диск від нестабільності хребта?
Визначивши, де на нервовому корінці відбувається компресія. Це визначається за допомогою фізичного огляду та діагностичних досліджень.
Згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим уАзіатський журнал хребта,грижі поперекового диска, як правило, вражають нижню частину кореня. Спондилоліз має властивість стискати верхню частину. Ваш фізичний огляд може допомогти визначити, яка область кореня уражена, а також дослідження, такі як МРТ та електроміографія, також можуть допомогти.
Чи справді ваш ішіас викликаний грижею диска?
Грижа міжхребцевого диска є поширеною причиною ішіасу, який є біль у ногах внаслідок радикулопатії (здавлення або подразнення корінця спинномозкового нерва).
Але ішіас може мати ряд інших потенційних причин, які не пов'язані з грижею диска. Вони можуть включати синдром грушоподібної залози, хворобу Бехтерева, гіпертрофію фасетних суглобів, невропатію або рак.
Ваш хірург визначить місце вашої хвороби, а також причину вашого стану до операції.
Підготовка та подальші дії без помилок
Підготовка до дискетктомії або іншої операції на хребті та захист вас під час та після процедури включає ряд етапів та медичних протоколів.
- Перед операцією команда вашого хірурга подбає про низку заходів безпеки, включаючи інформування про можливі ускладнення вашої операції та моніторинг та управління всіма своїми знеболюючими препаратами (можливо, вам доведеться припинити прийом деяких або всіх із них безпосередньо перед заходь).
- Під час операції ваша команда розмістить вас безпечно, скоординує анестезію та переконається, що ваш ремонт ретельно зроблений, а рана закрита належним чином.
- Те, що ви робите після операції - наприклад, отримання правильної реабілітації після фізіотерапії або фізичної терапії - має значення для лікування. А активність занадто рано чи недостатньо скоро може вплинути на ваше відновлення.
Інші речі, які впливають на те, наскільки добре ви можете повернутися до речей, включають підтримку здорової ваги та підтримку чистоти рани. Лікар обговорить з вами всі фактори, про які потрібно подбати.
Чи хороший ви хірургічний кандидат?
Проблеми з психічним здоров’ям, такі як тривога, депресія та вторинні надбавки, можуть зіграти певну роль у вашому одужанні. Іноді серйозні психічні захворювання можуть сприяти погіршенню хірургічних результатів або таким проблемам, як післяопераційна наркоманія.
Приклади вторинної вигоди включають виправдання того, що ви не ходите на роботу або завойовуєте симпатію.
Ваш хірург може оцінити вас за основними психологічними проблемами, надавши вам спеціально розроблену анкету для заповнення - наприклад, багатофазний опис особистості (MMPI) або метод оцінки лиха та ризику (DRAM).
Якщо виявиться, що ваш психологічний стан може призвести до несприятливого результату, ваш хірург може вирішити зупинити операцію і замість цього направити вас до спеціаліста з психічного здоров'я.
Остерігайтеся неправильного рівня
Більшість гриж поперекового диска зберігаються або на L4-L5, або на L5-S1, і хірурги, як правило, здатні розпізнати ці рівні у своїх пацієнтів.
Але рідкісні анатомічні варіації можуть ускладнити точне визначення потрібної ділянки для процедури. Коли грижа виникає на незвично ураженому рівні хребта, а саме L1-L4, це також може призвести до більшого ризику помилок у локалізації.
Якщо ваш хірург виявив неправильний рівень під час операції, але усвідомив це, а потім перейшов до правильного рівня, можливо, у вас може не виникнути жодних проблем із проблеми. Але вплив неправильного рівня хребта може збільшити ризик тривалої процедури, розвитку інфекції або пошкодження тканин, викликаних хірургічним шляхом.
Ой! Неправильна сторона
Згідно з дослідженням Великобританії 2017 року, операція на неправильній стороні тіла є найпоширенішим видом помилок на неправильній ділянці. Одне дослідження показало, що понад 72 відсотки помилкових хірургічних помилок були пов’язані з хірургічним втручанням на неправильній стороні тіла.
А дослідження 2014 року виявило фактор, який сприяє виникненню такого роду помилок - сторона хірургічного втручання може бути відсутнім у документах, які подорожують разом із вами під час вашої медичної подорожі. Документи включають лист клініки, бланк згоди чи інші документи. Ви можете зробити все для себе трохи безпечнішим, якщо шукати цю важливу інформацію у формі згоди, перш ніж підписати її. Дослідження також виступає за те, щоб хірургічні бригади використовували контрольний список хірургічної безпеки ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я). На думку авторів, цей контрольний список був дуже ефективним у мінімізації неправильної операції на місці в NHS. Ви можете також запитати свого хірурга про це.
Позначення ділянки окуляром - це ще одна тактика, яку застосовують хірургічні бригади перед операцією - тому не дивуйтеся, якщо ваш лікар пише на вашому тілі. Але не соромтеся запитати про це та переконайтесь, що все, що говорять про місце операції, збігається з тим, що вам сказали.
Біль у спині не завжди означає операцію на диску
Те, що у вас болить спина, не означає, що вам потрібна операція на диску. Інші проблеми, які не потребують хірургічного втручання, можуть спричиняти біль. Мабуть, найкращим прикладом є дегенеративні зміни на ваших дисках, загальний стан, який може вирішитись при лікувальній терапії та лікуванні.
Грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта може бути дуже болючою. Хороша новина полягає в тому, що це часто вирішується за допомогою консервативного лікування, яке зазвичай складається з фізичної терапії в поєднанні з знеболюючими препаратами та / або міорелаксантами. Якщо такі неінвазивні методи лікування не дають змоги повністю, можливо, ви все одно зможете уникнути операції за допомогою ін’єкції стероїдів.
Після шести тижнів неінвазивної допомоги без задовільних результатів це може призвести до хірургічного втручання. У цьому випадку може бути все, що вам потрібно для досягнення необхідного полегшення.
Не ускладнювати
Загалом, якщо у вас біль у спині більший ніж біль у ногах та / або ваш діагноз включає модульні зміни кінцевої пластини, ви можете бути кандидатом на більш поглиблені хірургічні процедури. В іншому випадку для простої грижі диска може знадобитися лише мікродискектомія.
Чесно поговоріть зі своїм лікарем, щоб оцінити ваші варіанти та врахувати другу думку, якщо вас лякає перспектива великої хірургічної операції та тривалого одужання.
Слово з дуже добре
Ну, Фу! Це був цілком список. Якщо у вас крутиться в голові або ви думаєте, як відстежувати всі ці питання, не хвилюйтеся! Відповіді на ці запитання матиме ваша медична карта, оскільки ваш лікар працює під час вашої оцінки. А ваш хірург, лікар первинної медичної допомоги, фізіотерапевти та медсестри готові допомогти вам і переконатися, що ви все розумієте, щоб ви могли вжити заходів до та після операції, щоб зробити це корисною процедурою.
-support-groups-of-2021.jpg)
.jpg)
.jpg)
