Як діагностується хвороба Альцгеймера

Точна, рання діагностика хвороби Альцгеймера дозволяє розпочати відповідне лікування раніше, саме тому важливо призначити обстеження, якщо у вас або у когось із ваших знайомих виявляються деякі ознаки та симптоми. Лікар проводить скринінгові оцінки, а також аналізує симптоми та історію хвороби, але може також розглянути можливість проведення візуалізації, щоб виключити інші можливі пояснення того, що переживає хтось.

Хоча ви не можете діагностувати себе чи когось іншого з хворобою Альцгеймера, ви можете провести клінічну перевірку вдома, яка може вказати на можливість та надати лікарю корисну інформацію для використання в їх оцінці.

Самоперевірка / тестування на дому

Намагайтеся не робити поспішних висновків про перші ознаки забуття. Це нормально, час від часу забувати, куди ви поклали окуляри, або повертати бібліотечну книгу до її терміну. Хвороба Альцгеймера не є незначним епізодом забудькуватості і не є раптовою зміною пізнання; швидше, це поступове прогресування симптомів з часом.

Відстежуйте симптоми протягом декількох місяців. Попросіть також попросити про допомогу довіреного члена сім'ї чи друга. Телефонуючи, щоб записатися на прийом до лікаря, коротко поділіться своїми спостереженнями та попросіть оцінити наявність хвороби Альцгеймера та інших видів деменції. Донесіть до свого лікаря перелік симптомів та будь-які питання, про які ви думаєте.

Інтернет-самоконтрольний іспит з герокогнітиву (SAGE) можна завантажити та здати вдома. Цей інструмент самоконтролю деменції був науково оцінений і продемонстрував хороші результати у точному виявленні когнітивних дефіцитів. Ключовою частиною забезпечення його точності є надання його лікарю для оцінки та інтерпретації, а не самотужки.

Будь-який домашній скринінговий тест повинен супроводжуватися оцінкою лікарем. Існує багато прямих тестів для споживачів, які не є науково підтвердженими та можуть дати неточні результати.

Різні види лікарів можуть діагностувати хворобу Альцгеймера. Ви можете записатися на прийом до лікаря первинної ланки або звернутися за допомогою до такого спеціаліста, як психолог, геріатричний психіатр, невролог, нейропсихіатр або геропсихіатр.

Деякі громади мають спеціальні програми, які спеціалізуються на тестуванні та діагностиці Альцгеймера, тому зверніться за рекомендаціями до місцевої глави Асоціації Альцгеймера.

Прийом

Лікар попросить вас розповісти їм про симптоми, які ви відчували, щоб визначити, чи відповідають вони симптомам хвороби Альцгеймера. Якщо ви відвідуєте зустріч разом із турботою про кохану людину та з-за занепокоєння, вас також можуть запитати про те, що ви були свідком.

Лікар також, швидше за все, запитає, чи є інші діагностовані стани здоров’я чи додаткові симптоми. Якщо ви перебуваєте в кабінеті нового лікаря, вони можуть вимагати надсилання медичних записів від лікаря первинної медичної допомоги вашої улюбленої людини заздалегідь, щоб вони мали повний звіт про цю інформацію.

Крім того, буде переглянуто сімейну історію для різних видів деменції та станів здоров’я, а також будь-які існуючі ліки (що відпускаються за рецептом або без рецепта), вітаміни та добавки, які приймаються.

Лабораторії та тести

Остаточний діагноз хвороби Альцгеймера можна поставити лише після смерті, якщо і коли проводиться розтин мозку. Однак лікар може з достатньою достовірністю поставити діагноз хвороби Альцгеймера, провівши кілька тестів, які можуть усунути інші причини сплутаності свідомості та втрати пам'яті, а також бачачи, як симптоми людини узгоджуються із симптомами Альцгеймера.

При діагностиці хвороби Альцгеймера часто враховують наступне.

Іспити на психічний статус

Екзамен на психічний статус часто використовується для об’єктивної оцінки когнітивного функціонування.

Існує кілька скринінгових тестів для оцінки пізнання, але одним із найпоширеніших іспитів є Мінімальний державний іспит (MMSE). Цей іспит перевіряє різні аспекти здатності мозку, такі як пам’ять, обчислення, орієнтація та спілкування.

Тест на креслення годинника часто є частиною інших скринінгових тестів, таких як деякі з наведених нижче. Просто малювання годинника з цифрами та стрілками, встановленими в певний час, може виявити проблеми з пізнанням.

Інші тести, проведені на тих, хто оцінюється, включають:

• Mini-Cog: Це скринінговий тест із трьох пунктів, що поєднує в собі відкликання та тест на малювання годинника. Адміністрування займає лише кілька хвилин.
• Монреальська когнітивна оцінка (MoCA): Це короткий скринінговий тест для швидкого визначення, чи потрібні подальші обробки. Він оцінює кілька аспектів когнітивних функцій, включаючи орієнтацію, короткочасну пам’ять, затримку пригадування, мовні здібності, абстракцію та увагу . Він також включає тест на креслення годинника та тест Trails B на виконавчу функцію.
• Іспит на психічний статус університету Сент-Луїса (SLUMS): Це скринінговий тест на Альцгеймера з 11 предметів. Він включає такі предмети, як називання тварин та розпізнавання геометричних фігур.
• 7-хвилинний екран (7MS): Цей скринінговий тест був розроблений, щоб бути більш чутливим, щоб його можна було використовувати для раннього виявлення хвороби Альцгеймера та легких когнітивних порушень. Її чотири елементи включають вдосконалений тест відкликання з назвою, орієнтацію, словесну вільність та тест на малювання годинника.
• Короткий благословенний тест (тест на орієнтацію-пам'ять-концентрацію): Цей тест містить шість пунктів, включаючи орієнтацію, час розповіді, відлік назад, вимову місяців року назад і згадування імені та адреси, вказаних на початку тесту.

Шкала-когнітивний субскальний тест оцінки хвороби Альцгеймера (ADAS-Cog) - це 11-частинний тест, який часто використовуєтьсяпіслядіагностика хвороби Альцгеймера для оцінки рівня порушень. Вона зосереджена на увазі, мові, орієнтації, виконавчому функціонуванні та навичках пам’яті.

Тести також можуть проводитись вихователями та сім'ями. Вони включають:

• Інтерв’ю AD-8 для інформаторів: Ця анкета з восьми пунктів надається вихователям або родині особи, яку оцінюють. Це займає лише кілька хвилин, і це можна зробити вдома, після чого прийти на прийом до лікаря. Питання включають, чи відбулися зміни в судженнях, інтерес до діяльності, повторення речей, вивчення нових навичок, орієнтація, ведення фінансів та запам'ятовування призначень.
• Нейропсихіатричний інвентар (NPI): Цей тест призначається вихователям для виявлення хвороби Альцгеймера та оцінки проблем, які часто спостерігаються при такому стані. Існують запитання щодо різних типів поведінки, при цьому вихователь оцінює частоту, тяжкість та страждання, які викликає симптом, на числових шкалах. Типи поведінки включають марення, галюцинації, збудження, депресію, тривогу, піднесення, апатію, розлад, дратівливість, рухові порушення, нічну поведінку та апетит.

Лабораторні випробування

Деякі лікарі призначають такі дослідження, як аналіз крові або аналіз сечі. Ці тести можуть перевірити наявність інфекцій та інших захворювань, які можуть перешкоджати здатності людини чітко мислити. Інфекції часто можуть викликати підвищену плутанину, особливо у літніх людей, тому важливо усунути ці та інші оборотні стани як причину.

У рідкісних випадках, коли в сім’ї підозрюють наявність аутосомно-домінантної хвороби Альцгеймера, доступний генетичний тест.

Візуалізація

Зміни мозку також можна спостерігати за допомогою різних методів візуалізації, таких як:

• Комп’ютерна томографія (КТ) - це складний тип рентгенівських знімків, який може показати інсульт, пухлину або зморщення мозку.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дає більш детальну картину, ніж КТ. Але на відміну від КТ, МРТ не можна проводити людям, у яких в організмі є метал. Детальне сканування може показати, де стався інсульт або невеликі ділянки кровотечі.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) використовує ін’єкційний низькорівневий радіоактивний індикатор, щоб показати, як функціонують ділянки мозку. Флуородексогглюкоза (FDG) PET може показати, де мозок має низький обмін речовин, що може відповідати деяким формам деменції. Амілоїдні ПЕТ-скани шукають відкладення амілоїдних бляшок, характерних для хвороби Альцгеймера. Тау-ПЕТ-скани використовуються здебільшого для дослідження. Вони шукають тау-білки, що спостерігаються при хворобі Альцгеймера.

Диференціальні діагнози

Процес діагностики повинен включати оцінку оборотних станів, які можуть імітувати хворобу Альцгеймера. Ви або ваша кохана людина можете побоюватися, що симптоми викликані хворобою Альцгеймера, коли вони можуть бути наслідком багатьох інших станів, таких як депресія або марення через інфекцію, яка покращиться при правильному лікуванні.

Проблеми з пам’яттю можуть бути діагностовані як легкі когнітивні порушення, при яких людина має нормальне загальне пізнання і все ще може займатися своєю щоденною діяльністю. Існує більший ризик розвитку деменції, але це не є неминучим.

Тести також розрізнятимуть хворобу Альцгеймера та інші види деменції, такі як:

• Судинна деменція: Це розвивається внаслідок переривання кровотоку в мозку. Це раптово або крок на початку. Це може бути через інсульти або пошкодження мозкових судин.
• Поведінковий варіант лобно-скроневої деменції (хвороба Піка): Цей стан має деякі перекриваються симптоми з хворобою Альцгеймера, оскільки обидва захворювання зазвичай впливають на пізнання, емоції та поведінку.
• Деменція хвороби Паркінсона (PDD): Ця деменція спостерігається особливо після того, як людина протягом декількох років хворіє на хворобу Паркінсона. Люди з PDD зазвичай мають проблеми з увагою, виконавчим функціонуванням та пошуком пам'яті, на відміну від хвороби Альцгеймера, коли людина має проблеми зі зберіганням спогадів.

Будь-яка суттєва, раптова зміна здатності когось думати заслуговує негайного виклику лікаря, оскільки це може бути ознакою лікувального стану.

Слово з дуже добре

Шукати пояснення симптомів, які можуть свідчити про хворобу Альцгеймера, може бути страшним - і чекати відповідей, нервувати. Але так важливо, щоб ви працювали над подоланням цих почуттів і шукали діагноз якомога раніше. Нарешті, назва свого стану може дозволити вам певною мірою контролювати прогресування та наслідки хвороби Альцгеймера. І, певним чином, розгадування таємниці може дати деяке полегшення, хоча це може поєднуватися із сумом. Поглибивши своє розуміння хвороби Альцгеймера, ви також зможете ефективніше справлятися зі своїми почуттями щодо хвороби та її проблем.