Біль у спині неспецифічний, механічний чи серйозний?

Неспецифічний біль у попереку - це той тип болю в спині, який ні ви, ні ваш лікар не можете остаточно точно відшукати до його кореня. Іншими словами, це не пов'язано з конкретною діагностованою хворобою. Прикладом може служити перенапруження м’язів спини через спортивну травму чи іншу травму.

Неспецифічний біль у спині, як правило, має механічний характер, оскільки виникає при русі хребта. М'язовий дисбаланс і зношення суглобів з часом можуть сприяти механічному болю.

Оскільки причина неспецифічного болю в спині невідома, лікування, як правило, складається з консервативного догляду та очікування. Можуть бути рекомендовані фізичні вправи, більшість часу як частина вашої фізичної терапії.

Хірургічні втручання та інші інвазивні процедури зазвичай не застосовуються для випадків неспецифічного болю в попереку.

На іншому кінці спектру захворювань хребта - це біль у попереку, який пов’язаний із процесом захворювання, що триває у вашому тілі.

Прикладом може служити біль у спині, спричинений подразненням корінця спинномозкового нерва, незалежно від того, чи є це подразнення пов’язаним із артритом, через грижу диска, чи має якусь іншу причину.

Роздратовані нервові корінці хребта можуть спричинити біль у спині, але головне, що ви, напевно, помітите - це радикулопатія. Симптоми радикулопатії знижуються на одній нозі і можуть виражатися там як біль, електричні відчуття, оніміння та / або слабкість.

Хоча грижа міжхребцевого диска є найпоширенішою причиною радикулопатії, вона не єдина. Інші причини можуть включати стеноз хребта, потовщення зв’язок хребта або кісти, що тиснуть на делікатну нервову тканину, що становить корінь.

Рідше системні стани здоров’я, наприклад, інфекція або наявність пухлини, є додатковими джерелами болю в спині, які не класифікуються як механічні або неспецифічні. Для них полегшення болю та поліпшення фізичного функціонування найкраще досягається співпрацею з лікарем, а також, залежно від точної причини, з вашим фізіотерапевтом.

Неспецифічний та серйозний біль

Біль у спині майже всюдисуща. Це означає, що це може статися майже з будь-ким, включаючи вас.

Дослідження, опубліковане в престижному медичному журналіЛанцетповідомляє, що до 84 відсотків усіх людей відчувають біль у спині в певний момент свого життя. Майже 25 відсотків людей живуть із хронічними болями в спині, і 11 відсотків від них є інвалідами, стверджують автори.

Враховуючи це, важливо гідно розуміти цей стан загалом. Таким чином, якщо на вас або кохану людину вплинуть симптоми захворювання хребта, ви можете бути уповноважені вчасно вжити відповідних заходів.

Перше, що слід знати про біль у спині, загалом може само по собі полегшити: більшість випадків болю в попереку не є серйозними.

Лорен Фішман, доктор медичних наук, спеціаліст з фізичної медицини та реабілітації, що практикує в Нью-Йорку, розрізняє "серйозний" біль у спині (від несерйозного) як біль, що загрожує рухливості, спричиняє втрату контролю над кишечником або сечовим міхуром або болить так сильно, що ви просто не витримує.

Фішман, який викладає йогу як доповнення до своєї медичної практики, підтверджує дані вЛанцетДослідження заявило, що майже 90 відсотків болів у спині носять опорно-руховий характер.

Неспецифічний або механічний тип болю в спині має, як правило, опорно-руховий характер.

Це може зіпсувати ваші вихідні, стверджує Фішман, але біль у спині, що виникає з боку опорно-рухового апарату, не накладає важких наслідків, згаданих вище.

Далі Фішман уточнює різницю між неспецифічними та серйозними типами болю в спині, кажучи, що діагностик повинен з'ясувати, чи біль походить від м'яких тканин і кісток, або від нервів. "Нервові болі зазвичай більш серйозні", - говорить він. Але часто лікарі або не роблять цього, або не можуть зробити такого розмежування до того, як буде зроблена інвазивна процедура.

"Візьмімо справу містера Джонса", - пропонує Фішман. "Цей пацієнт звернувся до 21 лікаря і переніс три операції на спині, перш ніж побачити мене".

Після шести з половиною років цієї одісеї, каже Фішман, містер Джонс повідомив, що він не був ні кращим, ні гіршим, ніж тоді, коли все почалося.

Фішман зробив простий тест, який вимірював швидкість рефлекторної швидкості ахіллового сухожилля пана Джонса, коли він був сильно розтягнутий до сідничного нерва в цій області. Ахіллове сухожилля - це жорстка смуга волокнистої тканини, яка з’єднує литковий м’яз з п’яткою стопи.

Тест показав різку затримку швидкості рефлексу, що припустило Фішмена, що винуватцем цього є напружена литкова мускулатура.

Лікування пана Джонса полягало в ін’єкції ботоксу в литковий м’яз, а також порадити терпіти тиждень, поки ліки виконують свою роботу. "Майже до дня містер Джонс отримав вражаюче одужання", - зазначив Фішман.

Ще одна хороша новина про біль у попереку - це те, що вона, як правило, проходить сама собою. Біль у спині, яка проходить сама по собі, називається самообмеженням.

Проблема в тому, що біль у спині, яка проходить сама по собі, швидше за все, повернеться. Дослідження 2014 року, опубліковане в журналіХребетвиявив, що перший досвід болю в попереку є найбільш стійким ризиком для майбутніх болів у попереку.

Іншими словами, коли ви відчуваєте біль у попереку, ви, ймовірно, отримаєте його знову.

Перевірте свої червоні прапори

Навіть якщо біль у спині свідчить про те, що вона доброякісна і не є серйозною, ваш лікар, ймовірно, розгляне можливість перевірки на рідкісну ймовірність того, що вона походить від захворювання. У цьому випадку вона може шукати червоні прапори, які є ознаками того, що серйозний стан здоров'я лежить в основі ваших симптомів.

Приклади червоних прапорців, які попереджають лікаря про те, що може бути доцільним проведення повної діагностичної обробки, включають, скільки вам років, коли болі в спині з’являються вперше, якщо ви пережили значну травму, що передувала появі болю, якщо ви нещодавно втратили вагу без дієти або участь у програмі, та / або якщо ви нещодавно відчували неврологічні розлади або порушення.

Біль у спині, що діагностується

Як згадувалося вище, іноді серйозні болі в спині пов’язані з хворобливими процесами, що протікають у хребті, тоді як інший раз причина є більш системною.

Серйозні причини болю в хребті, пов’язані з хребтом, включають наступне:

• Поперековий перелом, який є розривом хребетної кістки в попереку. Перелом хребта може бути пов’язаний з остеопорозом, але це не єдина можлива причина. Травми, падіння та / або травми також можуть призвести до цієї травми. І переломи хребта не обмежуються поперековими хребцями; вони можуть також виникати в шийці та інших частинах колони.
• Структурна деформація, така як кіфоз, лордоз та / або сколіоз, може спричинити біль у спині. Серйозність цих станів та біль у спині, яку вони можуть спричинити, залежить від ряду факторів, включаючи ваш вік, ступінь відхилення від ідеального вирівнювання тощо.
• Радикулопатія або корінцевий синдром, розглянуті вище. Ці терміни стосуються набору симптомів, які виникають, коли корінець спинномозкового нерва стискається або дратується сусідньою структурою. Радикулопатія може бути викликана грижею міжхребцевого диска, спинномозковим стенозом або іншим захворюванням, що вражає стовп.
• Стеноз хребта часто, але не завжди, пов’язаний із старінням. Це може спричинити біль у спині, радикулопатію та / або судоми. Судоми, звані нейрогенною кульгавістю, є основним симптомом стенозу хребта.
• Фасетний артрит - це форма артрозу, яка вражає задню частину хребетного стовпа. У цьому стані тривала дегенерація суглоба призводить до ерозії хряща. Хрящ - це амортизуючий матеріал, який допомагає зробити рух хребта безболісним. У міру зменшення хряща нерви в цій області можуть запалюватися і, отже, спричиняти біль.
• Запальний артрит, хронічний виснажливий стан, який вражає суглоби, може спричинити біль у попереку. У хребті він може приймати різні форми, включаючи хворобу Бехтерева. Спондиліт також називають спондилоартритом або спондилоартропатією.
• Синдром Cauda equina - це дуже серйозне захворювання, яке вражає пучок нервів, розташованих біля основи хребта. Деякі з найпоширеніших симптомів включають втрату функції кишечника або сечового міхура, біль у ногах та / або слабкість або оніміння, які постійно погіршуються, та втрату відчуття в області дна / сидіння. Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до лікаря. В іншому випадку ви можете отримати постійне пошкодження нерва. Синдром Cauda equina може бути викликаний важким розривом диска, стенозом хребта, вродженим дефектом, травмою або травмою, пухлиною або кістою, яка тисне на нерви в цій області. Інші причини - інфекція, запалення та переломи.

Чи потрібна операція?

Хоча важливо співпрацювати зі своїм медичним працівником та ліцензованим фізіотерапевтом для вирішення симптомів та визначення майбутнього лікування, хірургічне втручання не завжди неминуче.

Доктор Фішман ділиться ще однією історією недавньої пацієнтки, жінки з "настирливим болем у спині". Її набір скарг, на його думку, спричиняв різноманітні болі в спині в саду, іншими словами, механічний або неспецифічний тип.

Але Фішман каже, що єдиною частиною діагностичної головоломки, яка не відповідала його оцінці механічного болю, було те, що у пацієнта онімів великий палець на нозі.

Доктор Фішман замовив МРТ.

Кілька годин потому МРТ повернувся, показавши великий грижний диск, що тисне на корінець спинномозкового нерва. Приблизно в той же час пацієнт викликав лікаря із швидкої допомоги, поскаржившись на нестерпний біль. Поїздка до лікарні швидкої допомоги, яка складалася в основному з рецепту слабких НПЗЗ, мало полегшила цей біль, каже Фішман.

Зіткнувшись з подібними обставинами, багато людей роблять вибір на користь операції з дискетктомії.

Після звільнення з невідкладної допомоги пацієнт негайно повернувся до кабінету доктора Фішмана, де застосував кілька дуже специфічних методів йогатерапії. Поки вона все ще була на призначенні, за словами Фішмана, вона полегшила близько 60–70 відсотків болю.

І за тиждень біль майже повністю зник, повідомляє Фішман.

Серйозні основні проблеми

Біль у спині через серйозну основну проблему зі здоров’ям, як правило, є лише одним із кількох супутніх симптомів. Наприклад, симптоми каменів у нирках включають не тільки різкий біль у правій частині спини, але також біль або печіння під час сечовипускання, нагальну необхідність йти, кров у сечі, каламутну або смердючу сечу тощо.

Інші системні стани, які можуть мати біль у спині як один із симптомів, включають:

• Інфекція, яка вражає будь-яку з спинномозкових структур. Інфекція хребця називається остеомієлітом; інфекція диска називається дизитом. Сакроілеїт - це назва, яку дають інфікованому або запаленому, крижово-клубовому або СІ суглобу. Цей термін також використовується у випадках запального артриту суглоба СІ.
• Хоча рідко, але можливо, що пухлина може спричинити серйозні болі в спині. Зазвичай вони є наслідком раку, який поширився на хребет з інших місць тіла.
• Як уже згадувалося вище, камені в нирках можуть викликати біль у правій частині спини, поряд з низкою інших симптомів.
• Аневризми черевної аорти виникають, коли аорта, яка є найбільшою артерією тіла, збільшується. У цьому випадку біль у спині може бути ознакою того, що аневризма стає більшою. У цьому випадку важливо якомога швидше звернутися до лікаря для оцінки та, можливо, запобігти розриву аорти.

Поряд із спинномозковими та системними причинами серйозних болів у спині, певні стани можуть схиляти вас до серйозних болів у спині. До них належать:

• Остеопороз, хвороба, при якій кістки з часом слабшають, може призвести до переломів хребта та / або спричинити інші ускладнення для здоров’я. Остеопенія є попередником остеопорозу.
• У жінок ендометріоз може спричинити біль у спині, оскільки тканини матки накопичуються поза маткою.
• Фіброміалгія, яка є хронічним больовим станом, що характеризується втомою та болем у м’язах по всьому тілу, є ще однією можливою причиною серйозних болів у спині.

Коли мова йде про серйозні причини болю в спині, що не пов’язані з хребтом, важливо не зволікати з відвідуванням лікаря, а перед тим, як вирішити, що робити, ретельно перегляньте всі варіанти лікування.

Слово з дуже добре

Хоча доцільно дозволити своєму лікарю перевірити основні проблеми зі здоров’ям, які можуть спричиняти дискомфорт у хребті, більшість випадків болі в спині не є серйозними. Насправді неспецифічні або механічні болі в спині часто проходять взагалі без будь-якого лікування.

На жаль, це може повернутися пізніше, оскільки перший випадок болю в спині часто є підставою для майбутніх епізодів.

З цієї причини, підтримка міцного ядра та регулярне практикування гарної механіки тіла може допомогти вам уникнути болю в спині на все життя.