Анатомія внутрішнього вуха

Внутрішнє вухо - це внутрішня частина вуха, яка відіграє важливу роль у слуху та рівновазі. Внутрішнє вухо складається з крихітних кісткових структур, наповнених рідиною. Коли звукові хвилі рухаються від зовнішнього до внутрішнього вуха, вони створюють хвилі в рідині внутрішнього вуха, яке, в свою чергу, рухає крихітні волоски у вусі, які посилають звукові або рухові сигнали в мозок.

Проблеми з цією частиною вуха можуть призвести до втрати слуху та рівноваги. Проблеми з внутрішнім вухом є однією з основних причин запаморочення.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Анатомія

Структура

Вухо складається із зовнішнього вуха, середнього вуха та внутрішнього вуха. Внутрішнє вухо складається з кісткового лабіринту та перетинчастого лабіринту. Кістковий лабіринт складається з трьох компонентів:

• Вушна раковина: вушну раковину зроблено з порожнистої кістки, що має форму равлика і розділена мембраною на дві камери. Камери наповнені рідиною, яка вібрує, коли надходить звук, і змушує вібрувати 30000 крихітних волосків, що вистилають мембрану, і направляти електричні імпульси (звукові сигнали) в мозок. Ширина вушної раковини становить близько 9 міліметрів в найширшому місці і близько 5 міліметрів у висоту. Якби його можна було розкрутити, равлик мав би довжину близько 30 міліметрів.
• Напівкруглі канали: Також відомий як лабіринт, напівкруглі канали лежать на верху вушної раковини, з'єднані тамбуром. Їх троє, і вони вибудовуються під кутом 90 градусів один до одного, що дозволяє мозку знати, в якому напрямку рухається голова. Як і улитка, ці канали заповнені рідиною. Вони також містять невеликі кристали кальцію та крихітні волоски, які відчувають рух рідини. Розмір каналів важко виміряти, оскільки вони оточені кісткою
• Передпокій: Вестибюль - центральна частина кісткового лабіринту. Він відокремлений від середнього вуха овальним вікном, і сполучається спереду з улиткой і ззаду з напівкруглими каналами

Всередині кісткового лабіринту лежить перетинчастий лабіринт, який також складається з трьох частин:

• Кохлеарна протока: Ця протока у формі трикутника розташована всередині кісткового лабіринту і створює два канали, які розташовані над і під ним. Ці два канали - вестибула скала над протокою і тимпанія Scala під нею - відокремлені від головного протоки мембранами. Мембрана між кохлеарною протокою та тимпанією Scala - також відома як базилярна мембрана - знаходиться там, де знаходиться основний орган слуху, Орган Корті. Верхня мембрана називається мембраною Рейсснера, яка допомагає контролювати потік рідини з протоки до вестибуля шкали
• Напівкруглі протоки: тут рідина, яка називається ендолімфою, змінює швидкість і напрямок, коли рухаєте головою. Сенсорні рецептори в цих протоках виявляють цю зміну і надсилають інформацію до мозку, щоб допомогти вам підтримувати рівновагу
• Міхур і мішок: Ці мішечки знаходяться в перетинчастому лабіринті і працюють для виявлення вертикального та горизонтального розташування.Ендолімфа входить і виходить із цих мішків

Кінцевими структурними частинами внутрішнього вуха є сьомий і восьмий черепно-мозкові нерви, які несуть інформацію про звук і рівновагу в мозок:

• Черепно-мозковий нерв 7: Цей нерв, який також називають лицьовим нервом, надає мозку інформацію про сенсорну та рухову функції. Один відділ нерва контролює рухову функцію якоїсь частини обличчя, а інший - сенсорну інформацію, пов’язану зі смаком та слухом. Зокрема, цей нерв несе інформацію до мозку з барабанної перетинки.
• Черепно-мозковий нерв 8: Ще один черепно-мозковий нерв, восьмий черепно-мозковий нерв, також називається вестибулокохлеарним нервом. Він поєднує вестибулярні та кохлеарні нервові волокна. Вестибулярні нервові волокна надають мозку інформацію про рівновагу, тоді як кохлеарні нервові волокна несуть інформацію про звук. Обидва - це чутливі нервові волокна. Пошкодження цього нерва може вплинути як на слух, так і на рівновагу

Розташування

Внутрішнє вухо лежить безпосередньо поруч із середнім вухом. Він охоплений скроневою кісткою або частиною черепа, яка оточує вухо з кожного боку голови. Частина скроневої кістки, в якій розміщений внутрішній слух, є найбільш щільною частиною цієї кістки.

Над внутрішнім вухом, також розміщеним у скроневій кістці, розташована скронева частка мозку. Це частина мозку, яка обробляє звук і мову, а також деякий зір, емоції та пам’ять.

Анатомічні варіації

Деякі проблеми з внутрішнім вухом - це вроджені вади, проблеми, що виникають при народженні. Близько 80% відсотків вродженої втрати слуху спричинене проблемами з утворенням оболонок у внутрішньому вусі, як правило, за участю крихітних волосків, що вистилають вушну раковину. Менша кількість вроджених втрат слуху спричинена вадами розвитку кісткового лабіринту у внутрішньому вусі.

Функція

Призначення внутрішнього вуха полягає в тому, щоб відчувати і обробляти інформацію про звук і рівновагу і надсилати цю інформацію в мозок. Кожна частина внутрішнього вуха виконує певну функцію.

• Вушна раковина: Вушна раковина відповідає за слух. Він складається з декількох шарів, а в центрі - орган Корті. Це частина вушної раковини, яка вистелена крихітними волосками, які називаються війками. Війки рухаються, коли звукові хвилі проходять крізь рідину в улитке, і цей рух транслюється в електричний імпульс, який передається від внутрішнього вуха до мозку через восьмий черепний нерв
• Напівкруглі канали: напівкруглі канали - це система із трьома петлями, яка використовує переміщення рідини, щоб надати мозку інформацію про рівновагу, рух та розташування голови щодо оточення. Перший канал відповідає за відчуття руху вгору-вниз. Другий канал відчуває рухи вбік, а третій сигнал сигналізує мозку при нахилі голови. Кожен канал містить рідину і крихітні волоски. Коли рідина рухається по каналах з рухом голови, ці крихітні волоски надсилають повідомлення до мозку через сьомий черепно-мозковий нерв
• Передпокій: Основною функцією тамбура є виявлення змін сили тяжіння та руху вгору-вниз. Наприклад, він відповідає за зондування, якщо ви стоїте прямо або догори ногами

Як працює вухо?

Кілька частин у вусі працюють разом, щоб збирати і передавати звук і рух в мозок. Звукові хвилі потрапляють у вухо біля слухового проходу або в звиту частину вуха, яку ви можете побачити на зовнішній стороні голови. Хвилі збираються в цьому каналі і потрапляють у барабанну перетинку, яка посилає вібрації в середнє вухо. Як тільки звукові хвилі потрапляють на барабанну перетинку, сила змушує дрібні кістки, які називаються кісточками в середньому вусі, вібрувати. Коли кісточки вібрують, хвиля рідини направляється в сусіднє внутрішнє вухо. Тут вимірюється рух рідини і через черепно-мозкові нерви надходять сигнали до мозку. Внутрішнє вухо вбудоване в скроневу кістку, або ділянки черепа, розташовані з боків біля кожного скроні.

Супутні умови

Ряд захворювань може виникнути внаслідок проблем із середнім вухом. Більшість із цих проблем пов’язані із втратою слуху або порушенням рівноваги.

Коли проблема втрати слуху, симптоми повинні бути чіткими. Слух може бути зменшений або навіть повністю знищений. Коли проблеми з внутрішнім вухом викликають проблеми з рівновагою, симптоми можуть включати:

• Запаморочення
• Запаморочення
• Хвороба руху
• Нудота або блювота
• Нестійкість або часті падіння
• Запаморочення
• Головні болі

Конкретними станами, які можуть виникнути через проблеми з внутрішнім вухом, є:

• Акустична неврома: Акустична неврома - це повільно зростаюча, неракова пухлина, яка утворюється на нерві, що проходить від внутрішнього вуха до мозку. У деяких випадках пухлина може зрости настільки великою, що тисне на нерв і викликає такі симптоми, як запаморочення, втрата слуху, проблеми з рівновагою або шум у вусі (дзвін у вусі). Оскільки ці пухлини, як правило, повільно зростають і не поширюються на інші органи, лікар може просто стежити за їх зростанням та симптомами. Якщо пухлина починає викликати проблеми, може бути рекомендовано опромінення та хірургічне видалення пухлини.
• Доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (BPPV): Цей стан також відомий як позиційне запаморочення. Це найпоширеніша форма запаморочення і може призвести до сильного запаморочення зі зміною положення голови. Немає жодної справжньої відомої причини такого стану поза травмою голови. Симптоми рідко стають серйозними, вони більше дратують або дискомфортні. Ваш лікар може використовувати методи репозиції, які називаються репозицією каналіту, щоб зменшити ваші симптоми, або можна хірургічно встановити пробку, щоб перекрити потік рідини в зоні, що викликає проблему. Хірургічне підключення приблизно на 90% ефективно для лікування цього стану.
• Втрата слуху. Загалом проблеми з функцією або структурою внутрішнього вуха можуть спричинити втрату або зменшення слуху. Якщо проблема полягає в структурі вушної раковини, може допомогти кохлеарний імплантат. В інших випадках втрати слуху способи лікування різняться, але слухові апарати можуть допомогти зменшити вплив проблеми.

• Хвороба Меньєра: Хвороба Меньєра включає тиск рідини у внутрішньому вусі. Хоча точна причина цієї хвороби невідома, розвиток хвороби Меньєра пов’язаний із поганим відтоком рідини, порушенням імунної відповіді, сімейним анамнезом чи вірусними інфекціями. Хвороба Меньєра зазвичай починається з одного вуха, але іноді може поширюватися на обидва вуха. Симптоми включають запаморочення та запаморочення, втрату слуху, шум у вухах та сильне відчуття тиску або наповненості у вусі. Лікування зосереджується на лікуванні симптомів, таких як використання ліків для контролю нудоти або запаморочення. Ваш лікар може також застосувати фізичну терапію, слухові апарати, діуретики або позитивну пресотерапію, щоб допомогти полегшити полегшення симптомів. У важких випадках може застосовуватися хірургічне втручання для зниження рівня рідини у внутрішньому вусі та зняття тиску.
• Вестибулярний неврит та лабіринтит: Цей стан виникає, коли нерв, який надсилає мозку сигнали про рух та рівновагу, запалюється або набрякає. Цей набряк і запалення, як вважається, походить від вірусних інфекцій у вусі чи інших частинах тіла, ускладнює надсилання інформації про рівновагу в мозок. Симптоми включають проблеми з рівновагою, запаморочення та концентрацію уваги. Лікування цієї проблеми передбачає лікування основної вірусної причини, якщо вона є, лікування симптомів, таких як нудота або запаморочення, та фізичну терапію, яка допомагає відновити баланс.
• Верхнє розмивання напівкругового каналу (SSCD): Це рідкісний стан, коли кісткова зона, що охоплює напівкружний канал, зменшена або відсутня взагалі. Симптомами цього стану є запаморочення, втрата слуху, відчуття тиску у вухах і навіть проблеми моргання або дихання. Цей стан можна відновити за допомогою хірургічного втручання для заповнення та відновлення поверхні ділянки відсутньої кістки.

Коли звертатися за допомогою

Проблеми зі слухом можуть стати серйозними або небезпечними, коли ви не чуєте такі речі:

• Інформація про безпеку
• Зустрічний рух
• Аварійні сигнали

Проблеми з рівновагою часто виникають частіше, оскільки проблеми з вестибулярною системою можуть спричинити падіння та травму.

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, вам слід звернутися до лікаря.

Тести

Тестування на проблеми з внутрішнім вухом буде зосереджене на перевірці структурних проблем, втрати слуху або проблем із рівновагою. Якщо підозрюється, що структура внутрішнього вуха викликає проблему, тотожні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), є найбільш ефективними для виявлення походження проблеми.

Аудіолог може провести серію іспитів з використанням різних звуків і тонів для перевірки слуху, включаючи:

• Тест на чисті тони: Цей тест також називають тестом аудіометрії. Ви почуєте різноманітні звуки, що відтворюються через навушники. Цей тест допомагає знайти найтихіші звуки, які можна почути на різних висотах
• Тести камертона: Двозубая металева вилка розміщується за вухом або на маківці. Постачальник, який проводить тест, вдарить по виделці, щоб подати тон. Цей тест може показати, чи є втрата слуху в одному або обох вухах. Це також може показати, який тип вашої втрати слуху є

Щодо рівноваги, тестування дещо відрізняється і зазвичай включає низку тестів. Ви можете пройти один із таких іспитів:

• Вестибулярне тестування: Сюди входить ряд обстежень, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша вестибулярна система, включаючи електроністагмографію або відеоністагмографію. Обидва ці тести реєструють рухи очей у різних ситуаціях, і ці рухи можуть дати підказки щодо функції внутрішнього вуха. Більшість форм вестибулярного тестування можуть погіршити запаморочення або запаморочення. Після тестування непогано привести когось, хто везе вас додому
• Комп’ютеризована динамічна постурографія: Цей тест оцінює три органи чуття - вестибулярне, соматосенсорне та зір. Коли ці органи чуття добре функціонують разом, ви маєте хороший баланс. Цей тест у поєднанні з результатами інших тестів дозволяє вашому лікарю оцінити, який сенс не працює, і націлити лікування. Під час цього випробування ви будете стояти на платформі босоніж, забезпечені ремінцями безпеки. Тоді ваш баланс буде перевірено в різних ситуаціях
• Вестибулярний міогенний потенціал: електроди будуть розміщені на лобі, під очима, на шиї та ключиці. Навушники розміщені у вусі, і під час погляду вгору або через плече відтворюється гучний клацання. Наскільки сильно ви реагуєте на звук, це буде свідчити про те, наскільки добре функціонують ваші вестибулярні черепно-мозкові нерви
• Тестування імпульсу відеоголови: Спеціальні окуляри розміщені на вашому обличчі, і вам буде запропоновано відстежувати цілі очима. Потім аудіолог проводить певні рухи, щоб стимулювати різні частини внутрішнього вуха, вимірюючи та порівнюючи вашу реакцію на різні рухи

Якщо вас турбує слух або рівновага, вам слід зателефонувати своєму лікарю. Ці тести можуть надати вашому лікарю інформацію, щоб визначити, якими будуть ваші наступні кроки.