Роки зношування можуть спричинити шкоду на колінах. Якщо ви відчували тупий, ниючий або різкий біль у коліні стоячи, швидше за все, ваш біль викликаний однією з трьох станів:
- Пателлофеморальний синдром
- Хронічні дегенеративні сльози меніска
- Ранній артроз
Якщо ви раніше були спортсменом, шанси розвинути когось із трьох ще більші. Ці загальні стани, які часто починаються як звичайна неприємність, можуть перерости в більш серйозні, якщо їх не вчасно лікувати.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Причини
Пателлофеморальний синдром (PFS)
Пателлофеморальний синдром (PFS), також відомий як пателлофеморальний больовий синдром, є хворобливим станом коліна, що виникає, коли нерви в передній частині коліна відчувають біль. Це також найпоширеніша причина болю в коліні в Сполучених Штатах. Причини ПФС є багатофакторними та складними, але більшість досліджень вказують на чотири основних фактори, що сприяють цьому:
- Невідповідність нижньої кінцівки та / або надколінка
- М’язовий дисбаланс нижньої кінцівки
- Надмірна активність / перевантаження
- Травма
З чотирьох факторів, що сприяють цьому, зловживання є найбільш важливим.
Особливо турбує надмірна активність коліна, яка має структурні проблеми. М’язовий дисбаланс - хоча м’язи на одній стороні коліна сильніші або гнучкіші за іншу - можуть призвести до запалення та болю.
Результатом м’язового дисбалансу є те, що сили, розміщені на коліні, не проходять через його звичайні канали, через квадрицепс та інші м’язи, що оточують колінну чашечку, і через трохлеарну борозенку. Це може призвести до подразнення нервів сухожиль, синовіальних тканин та м’язів, що оточують колінну шапку.
Хто піддається ризику для ПФС?
PFS часто впливає на спортсменів та тих, хто займається бігом, баскетболом та іншими видами спорту. Жінки особливо вразливі до ПФС, особливо у молодшому віці. Це вважається частково зумовленим більшою ймовірністю незрівнянності надколінка у жінок, на додаток до м’язового дисбалансу.
PFS є найбільш симптоматичним під час положень, коли коліно згинається, наприклад, після тривалого сидіння, вправ, що вимагають глибокого присідання або, найчастіше, підйому по сходах. Зміцнення м’язів стегон і квадрицепсів, розтягнення клубово-великогомілкової стрічки, підколінних сухожиль та квадрицепсів може допомогти зняти навантаження з коліна.
Хронічна дегенерація меніска
Меніск - це гумовий с-подібний шматок хряща, який амортизує коліно. При різкому розриві меніска це може призвести до того, що ваша нога зафіксується і вплине на вашу здатність ходити, але частіше хрящ у коліні з часом пошкоджується внаслідок зносу. Це відбувається при болі в коліні стоячи може стати проблемою.
Хронічна дегенерація меніска може відбуватися через надмірне стояння або біг. Гострі сльози меніска, як правило, спричинені раптовим поворотом або поворотом, як це спостерігається в баскетболі чи футболі. Рваний меніск зазвичай створює локалізований біль, який посилюється під час скручувальних та присідаючих рухів.
Рівні болю
Біль від розірваного меніска варіюється в широких межах, але деякі люди здатні:
- Прогулянка
- Стійка
- Посидіти
- Спати
Інші відчувають набряк і біль у суглобах.
Коли хрящ у коліні з часом зношується, дрібні шматочки застряють у суглобі.Це може статися під час переходу сидячого стану в стоячий або під час руху. Якщо ваше коліно блокується або внаслідок чого змінюється ваша хода, обов’язково потрібно звернутися до лікаря-ортопеда.
Артроз
У міру дорослішання хрящ у коліні може почати руйнуватися. Тертя, викликане натиранням кісток коліна, може спричинити:
- Біль
- Пошкодження меніска
- Запалення
- Деформація кістки
Хоча остеоартроз зазвичай асоціюється з літнім віком, багато молодих людей страждають на ранні остеоартрити, особливо якщо у вас раніше була серйозна травма коліна.
Артроз може ускладнити ходьбу або тривале стояння. Зменшення напруги суглобів шляхом періодичного сидіння, укладання або прийому протизапальних препаратів тимчасово полегшує симптоми, але пом’якшення ожиріння та зайвої ваги є більш ефективним довгостроковим рішенням.
Діагностика
Діагноз болю в коліні стоячи зазвичай ставиться на підставі детальної історії хвороби та фізичного обстеження. Запитання, які вам будуть задані, варіюватимуться від ліків, які ви використовуєте, до питань про травму коліна, включаючи попередні оперативні втручання та діяльність від надмірного вживання.
Пателлофеморальний синдром (PFS)
PFS вважається діагнозом виключення, що означає, що ваш фізіотерапевт, лікар первинної медичної допомоги, ортопед або інший медичний працівник повинен виключити інші умови, які він може імітувати. Якщо ви опишете, що ваше коліно віддає або що ви відчуваєте відчуття лову в коліні, вас можуть попросити зробити МРТ, оскільки це можуть бути ознаками пошкодження зв’язок або хряща в коліні.
Хронічна дегенеративна сльоза меніска
Якщо медичний працівник підозрює розрив меніска, він може прослухати клацання або стукіт коліна при русі. Може бути проведений тест Макмюррея, який передбачає згинання та обертання коліна та прослуховування поп-стрічки або клацання. Тест позитивний, якщо лунає сплеск або клацання.
Якщо ваша історія хвороби та клінічний огляд ставлять перед вами високий ризик розриву меніска, то вас попросять зробити МРТ для пошуку вільного хряща в коліні. Якщо МРТ не може дати висновку, можна провести артроскопію, яка допоможе виявити сльозу. Тим не менш, МРТ - це метод переходу до візуалізації, який використовується для діагностики сліз меніска.
Артроз
Якщо ви відчуваєте біль у коліні стоячи, медичний працівник огляне ваше коліно на предмет обсягу рухів та ознак запалення, таких як тепло, почервоніння або набряклі ділянки коліна. Вони також можуть запитати вас про ліки, які ви приймаєте, і про те, як стан вплинув на ваше повсякденне життя. Лікар первинної ланки може навіть виконати спільне прагнення, щоб виключити захворювання, що імітують остеоартроз, такий як подагра та ревматоїдний артрит.
З часом можуть розвинутися кісткові шпори через часте тертя кістки про кістку. Стоячий рентген використовується для виявлення кісткового склерозу, субхондральних кіст та звуження суглобової щілини. МРТ не потрібна для діагностики артрозу, якщо не шукати розриву меніска, наприклад, якщо є пов’язані механічні симптоми, такі як захоплення або блокування, або для оцінки хряща, якщо підозрюється дуже мала область втрати хряща, але не вдається перевіряти на рентгенівських променях.
Лікування
Зазвичай консервативні методи лікування застосовуються для лікування станів, що викликають біль у коліні стоячи.
R.I.C.E. Метод
Метод RICE для відпочинку, льоду, стиснення та піднесення включає:
- Відпочинок ноги
- Регулярно застосовуючи пакети з льодом
- Використання компресійних пов’язок
- Підняття коліна над рівнем серця.
Протокол RICE може бути використаний відразу після травми та перед тим, як звернутися до медичного працівника.
Ліки
PFS, сльози меніска та ранні остеоартрити можуть спричинити запалення коліна. Прийом беззапальних протизапальних препаратів, таких як ацетамінофен та ібупрофен, може допомогти зменшити біль і набряк. Слід зазначити, що нестероїдні протизапальні засоби, зокрема напроксен, виявились особливо ефективними для зменшення болю при ПФС і є першим ліком лікування остеоартриту.
Якщо безрецептурні ліки дають збій, тоді, як правило, призначаються НПЗП за рецептом. Якщо симптоми все ще не реагують на пероральні ліки, можна спробувати ін’єкції. Зазвичай спочатку починається випробування ін’єкцій кортизону, яке, як правило, полегшує більшість пацієнтів, хоча тривалість полегшення варіюється. При остеоартрозі в крайньому випадку можна спробувати інші типи ін’єкцій, які змащують суглоб.
Фізіотерапія
Доведено, що фізична терапія допомагає прискорити час одужання від остеоартриту, розривів меніска та ПФС. Фізична терапія може включати зміцнювальні вправи, режим розтяжки та масаж. Ви можете бути здивовані тим, як реалізація простого режиму зміцнення м’язів, який фокусується на слабких сторонах м’язових груп навколо коліна, таких як викрадачі стегна або квадрицепс, може допомогти полегшити симптоми. Вправи для зміцнення квадроциклів, зокрема ізометричне зміцнення квадроциклів, є найбільш корисними для збереження здоров’я коліна та пом’якшення болю.
Хірургія
Хірургічне втручання рідко застосовується при ПФС або остеоартрозі, але воно може бути використане для відновлення розірваного меніска, хоча хронічні дегенеративні сльози, що викликають біль у коліні, стоячи рідко потребують операції.
Рання діагностика та використання консервативних методів лікування, таких як використання протизапальних ліків, наколінника або уколу кортизону, не тільки покращують результати, але й допомагають уникнути хірургічних втручань, таких як заміна коліна при остеоартриті. Підтяжка для колінного суглоба або кортизоновий постріл також можуть бути використані для продовження часу на операцію навіть для тих, хто довго не переносить травму.
Впоратися
Біль у коліні, що стоїть, може дуже виснажувати і обмежувати вашу діяльність. Ви можете виявити, що припиняєте діяльність, яка раніше вам подобалася через біль. Хронічні дегенеративні стани, такі як артроз та сльози меніска, можуть призвести до набагато більш серйозних ускладнень.
Поєднання ранньої діагностики та лікування та змін способу життя, таких як зменшення споживання алкоголю, відмова від куріння та підтримка здорової ваги, може бути все, що вам потрібно для полегшення болю та повернення до занять, які ви любите безболісно.
-and-asthma.jpg)
