Долькова карцинома in situ (LCIS), яку часто називають часточковою неоплазією in situ, є рідкісним, доброякісним (нераковим) станом. Характеризується гіперплазією (надлишковим розмноженням клітин), яка знаходиться в межах часточок жіночих грудей. LCIS не є раком молочної залози. Однак у жінок, у яких діагностовано такий стан, підвищений ризик розвитку раку молочної залози в подальшому житті.
LCIS зазвичай діагностується у молодих жінок, які не пережили менопаузу. Для них доступно кілька варіантів лікування, і основною метою лікування є профілактика раку молочної залози.
Симптоми
Рідко спостерігаються будь-які симптоми при LCIS. Як правило, це не викликає утворення грудей, болю, дискомфорту або зміни зовнішнього вигляду грудей.
Цей стан зазвичай виявляється за допомогою діагностичного тестування, такого як мамографія або біопсія молочної залози, зроблена з іншої причини.
Нерідкі випадки, коли під час лактації вражаються множинні часточки (ділянки молочних залоз, які виробляють молоко, яке тече через протоки і виходить через соски).
Приблизно у третини діагностованих випадків ділянки LCIS виявляються в обох грудях.
Причини
LCIS - це гіперплазія (надмірне розростання) клітин у часточках. Це може бути пов'язано з генетичною тенденцією, оскільки серед жінок, які мають членів сім'ї з раком молочної залози, спостерігається підвищений рівень LCIS.
Окрім сімейної історії раку молочної залози, немає відомих факторів ризику або причин, що збільшують шанси на розвиток LCIS. Вважається, що надмірний ріст клітин пов’язаний з мутацією (зміною генів) деяких клітин молочної залози, що призводить до того, що вони стають аномальними. Ці клітини не поширюються на сусідню тканину і не метастазують далі.
Тенденція розвитку цього стану в роки пременопаузи може бути пов’язана з естрогеном. Велике дослідження показало, що більшість з цих пухлин є позитивними до рецепторів естрогену (ER +), що свідчить про те, що ефекти естрогену в передменопаузальні роки можуть впливати на ріст, якщо LCIS.
Hero Images / Getty ImagesДіагностика
Іноді LCIS можна візуалізувати на мамографії, хоча це не завжди може бути очевидним на звичайних знімках. Якщо у вас є підозріле ураження на скринінговій мамографії, лікар може порекомендувати тест на магнітно-резонансну томографію молочної залози (МРТ) або УЗД.
LCIS може бути виявлений під час біопсії, і його можна виявити, якщо у вас біопсія молочної залози з іншої причини, наприклад, раку молочної залози в іншій частині молочної залози.
Під час біопсії клітини LCIS зазвичай мало чим відрізняються від нормальних клітин, що знаходяться в часточках молочної залози, але мікроскопічний вигляд характеризується надмірним розростанням.
Диференціальні діагнози
Деякі інші стани, які описуються як лобулярний рак молочної залози, також стосуються часточок молочних залоз, але вони відрізняються від LCIS, незважаючи на схожі звучачі назви. Атипова часточна гіперплазія молочної залози та інвазивний часточковий рак молочної залози характеризуються аномальними клітинами під час біопсії, які, здається, відрізняються від клітин, що спостерігаються в LCIS; вони також більш агресивні.
Інвазивний часточковий рак молочної залози пов’язаний з гіршим прогнозом і вимагає більш агресивного лікування, ніж інші стани, що стосуються часточок молочної залози.
Ризик раку молочної залози після діагностики LCIS
За підрахунками, жінки з LCIS мають ризик розвитку раку молочної залози в 7-12 разів порівняно з жінками без LCIS. Більшість раків молочної залози вражають молочні протоки, а не часточки, і ця тенденція не змінюється, якщо у вас був ІМС.
LCIS є ознакою підвищеної схильності до раку молочної залози, але не обов'язково долькового раку молочної залози. LCIS не вважається попередником раку молочної залози, і клітини не змінюються і не стають раковими клітинами.
Лікування
Враховуючи, що LCIS не вважається справжнім раком або навіть передраком, ваш лікар може не рекомендувати починати активне лікування.
Однак, оскільки LCIS вказує на те, що у вас є більший ризик розвитку інвазивного раку в майбутньому, вам слід ретельно стежити за станом здоров’я молочних залоз.
Слідувати
Вам буде запропоновано регулярно проводити самообстеження молочної залози, робити наступні візити до кабінету, робити мамографію кожні шість або 12 місяців, а також, якщо це буде показано, проводити інші скринінгові тести (наприклад, генетичне тестування на рак молочної залози).
Необхідно стежити за обома молочними залозами, оскільки жінки, у яких в одній грудній залозі є ІМС, мають такий самий ризик розвитку раку, як і жінки, які страждають на захворювання обох грудей. Крім того, LCIS в одній грудях збільшує ризик розвитку раку в будь-якій груді.
Ліки
Якщо вам поставлений діагноз LCISіякщо у вас в родині є рак молочної залози або є гени раку молочної залози, це ще більше підвищує ризик розвитку раку молочної залози. Ваш лікар може запропонувати вам розглянути можливість прийому гормональної терапії, щоб зменшити ризик розвитку раку молочної залози.
Такі препарати, як Арімідекс (анастрозол), Аромазин (екземестан), Евіста (ралоксифен) або Нолвадекс (тамоксифен) можуть бути рекомендовані. За винятком тамоксифену, інші препарати придатні для застосування лише жінкам у постменопаузі.
Хірургія
Деякі жінки, особливо ті, хто має сильний сімейний анамнез раку молочної залози, можуть вибрати двосторонню просту мастектомію, тобто видалення обох молочних залоз. Оскільки LCIS несе підвищений ризик раку молочної залози в обох грудях, обидва видаляють, щоб знизити ризик.
Проста мастектомія не передбачає видалення пахвових (під пахвами) лімфатичних вузлів. Зазвичай їх видаляють, коли до них вторгся метастатичний (поширений) рак молочної залози. Жінки, які вирішили зробити мастектомію, мають можливість реконструкції.
Профілактична операція на раку молочної залози - це дуже особисте рішення, і це вибір, який обирають небагато жінок. Однак це, безумовно, не означає, що це може бути не правильним рішенням для вас.
Слово з дуже добре
LCIS - рідкісний стан. Якщо у вас він є, є ймовірність, що він може бути взагалі не виявлений. Однак якщо його виявити, панікувати не потрібно. Хоча це пов'язано з більш високим ризиком раку молочної залози, у більшості жінок, яким діагностують LCIS, рак молочної залози не розвивається. І навіть якщо у вас діагностовано захворювання в якийсь момент у майбутньому, вам важливо знати, що рак молочної залози, який виявляється на ранніх термінах, можна лікувати, як правило, це призводить до лікування і дуже хорошої виживаності.
