Ajijchan / Getty Images
Ключові винос
- Новий мета-аналіз, що вивчав дані трьох пандемій коронавірусу, включаючи COVID-19, виявив, що особи, які найбільше страждають від проблем психічного здоров'я, були інфікованими / одужали, а за ними і медичні працівники.
- Лікування пацієнтів з важким випадком COVID-19 підвищує ризик розвитку ПТСР.
- Клініцисти допомагають одужалим людям розв'язувати фізичне та емоційне благополуччя та рекомендують групову терапію для відновлення.
Через рік пандемії фізичні симптоми COVID-19, такі як задишка та втома, добре задокументовані. Але як вірус впливає на психічне здоров’я?
Щоб вирішити це питання, експерт програми Метью Т. Боден, доктор філософії, звернувся до своїх колег з Управління охорони здоров’я ветеранів у Пало-Альто, щоб організувати мета-аналіз численних досліджень для виявлення загальних тенденцій.
Оскільки дані про COVID-19 перебувають у початковій стадії, дослідження намагалося зробити прогнози щодо впливу вірусу на психічне здоров’я, використовуючи дані двох інших недавніх пандемій коронавірусу - SARS та MERS-CoV, разом із існуючими даними COVID-19. «На всіх це впливає, - говорить Боден Веруеллу, але під час цього дослідження -« ми тепер знаємо, що інфіковані / одужалі люди страждають найбільше »з точки зору психічного здоров'я.
Дослідники виявили, що у кожного п’ятого дорослого виникають психічні розлади, пов’язані з пандемією. Попередня версія для друку доступна на сервері medRxiv, розміщеному в грудні, а стаття проходить експертну перевірку.
Що це означає для вас
Якщо ви захворіли на COVID-19 і маєте тривалі проблеми з психічним здоров’ям, зверніться до лікаря з питань психічного здоров’я щодо лікування. Групова терапія з іншими, які пройшли той самий досвід, може бути особливо корисною. Навіть якщо ви не заразилися вірусом, можливо, у вас є проблеми зі своїм психічним здоров’ям через пандемію, і терапія може бути першим кроком у пошуку допомоги.
Дослідження
Боден та його колеги проаналізували тенденції в 60 публікаціях, що розглядали загалом 66 190 учасників. Загалом, найчастіше повідомлялося про психічні розлади - неуточнена психічна захворюваність (невизначений розлад, 32%), посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) (21%), депресія (17%) та тривога (12%).
Неуточнена психічна захворюваність відноситься до станів, коли симптоми, характерні для психічного розладу, переважають, але не відповідають повним критеріям будь-якого конкретного психічного розладу.
Показник ПТСР заслуговує на увагу, говорить Боден. Все, що стосується лікування пацієнтів з важкими випадками COVID-19 - ізоляція, надзвичайно інвазивні методи лікування, такі як інтубація, сильна седація та різні ліки - є факторами ризику розвитку ПТСР. Механічна вентиляція, зокрема, пов’язана із симптомами ПТСР у осіб, які пережили реанімацію.
Особи, які найбільше постраждали від психічного здоров'я, були інфікованими / відновленими (30%), за ними слідували медичні працівники (20%), дорослі в громаді (16%) та дорослі на карантині (12%).
Автори також виявили, що у пацієнтів, які одужали від ГРВІ або МЕРС, рівень психічних захворювань вищий, ніж у тих, хто одужав від COVID-19. Це, за словами Бодена, могло бути пов'язане з різницею в рівні смертності; MERS та SARS можуть бути більш фатальними, ніж COVID-19, але важко судити, оскільки вони не вразили майже стільки людей, і глобальний контекст був іншим.
"Слід зазначити, що кількість людей, на яких впливає COVID-19, а також різноманітність стресових факторів, травм та загроз, з якими може зіткнутися будь-яка людина, набагато вища, ніж для ГРВІ або МЕРС", - говорить Боден. "Таким чином, загальна кількість людей з несприятливими наслідками для психічного здоров'я також буде на величину більше".
Прогнози на основі даних
Для тих, хто має психіатричну історію, "остання пандемія може вплинути" на будь-який розлад ", говорить Боден. Що стосується нових розладів, то зараз це в основному спекуляції, але в наступні роки ми також можемо спостерігати прискорення тривоги та зловживання наркотиками.
"Люди використовують речовини як механізм подолання, - каже Боден. - Особливо це трапляється у випадках, коли у нас є такі речі, як укриття на місці, коли речовини є єдиним способом, яким люди можуть отримати задоволення або впоратися з пандемією." Через це, "існує явна потреба отримати дані про вживання речовин у пандемії", - говорить він.
Незалежно від статусу COVID-19, Боден передбачає зростання депресії та тривожних розладів. "Економічний вплив буде фактором, який впливає на більшість людей, особливо серед груп населення, які непропорційно постраждали від економічного спаду, що відбувся і продовжує відбуватися", зокрема для тих, хто має обмежені економічні можливості, тих, хто працює в , ”Громадські робочі місця, а також чорношкірі та корінні жителі кольорів.
"Для адекватного вирішення цієї пандемії федеральному та місцевому уряду, системам охорони здоров'я та окремим надавачам послуг доведеться виділити ресурси для оцінки та лікування несприятливих наслідків психічного здоров'я у цих вразливих груп населення", - говорить він.
Довідка про психічне здоров’я для пацієнтів з COVID-19
Коли почалася пандемія, Бріттані К. ЛеМонда, доктор філософії, клінічний нейропсихолог у Нью-Йорку, надавала телемедичне здоров'я пацієнтам, які виліковувались від COVID-19.На основі своєї роботи ЛеМонда розповідає Веруеллу, що, схоже, особливості психічного здоров’я залежать від тяжкості інфекції та віку. Тобто у пацієнтів з більш важкою інфекцією спостерігаються симптоми ПТСР, тривоги та психічних захворювань, але вони, як правило, старші. Пацієнти з менш важкими випадками виявляють депресію і, як правило, молодші.
"Ми знаємо, що існує зв'язок між психічним здоров'ям та функцією імунної системи", - говорить ЛеМонда, тому люди похилого віку, які, як правило, мають більш скомпрометовану імунну систему, також частіше борються з психічним здоров'ям. Незалежно від того, за її словами, ця боротьба важлива незалежно від віку пацієнта та тяжкості інфекції.
"Загальноприйнятою темою серед важко заражених пацієнтів було те, що симптоми COVID та тривога перекривались", - каже вона. Результати лабораторних досліджень можуть повернутися нормально для пацієнтів, вказуючи на те, що у них більше не було вірусу, проте дехто сказав би, що вони все ще відчували, що одужують. "Вони все ще відчували проблеми з диханням, напруженість і стискання в грудях", - говорить ЛеМонда. "Це також симптоми тривоги".
Менш важко інфіковані пацієнти LeMonda страждали від душевного туману, занепокоєння щодо повернення на роботу та сказали, що вони просто не відчували себе настільки різкими, як до зараження вірусом. Тож вона опинилася у клієнтів: "Це реакція на пандемію, чи це справжнє неврологічне ускладнення COVID?"
Відмежування фізичного від емоційного благополуччя
Вирішуючи цю різницю, LeMonda рекомендує звернутися до нейропсихолога, щоб допомогти розібратися, що відбувається. "Нейропсихолог добре підготовлений для оцінки цього аспекту", - каже вона. "Ми запитуємо, це неврологічний чи первинний розлад настрою?"
Вони можуть допомогти виявити, чи щось пошкодило мозок, наприклад, гіпоксія, нестача кисню в мозковій тканині. Якщо людина шукає терапії з питань, що виникають після одужання COVID-19, "ця початкова нейропсихологічна оцінка дійсно корисна", просто для того, щоб усі зрозуміли стан здоров’я мозку перед тим, як займатись емоційним здоров’ям.
Після цього LeMonda рекомендує групову терапію. Особливо, якщо особа отримувала інтенсивне лікування в лікарні - включаючи інтубацію, ізоляцію та лікарняний хаос. "Якщо ви не пройшли через це, ви не розумієте, тому я справді думаю, що групова терапія ідеально підходить для цих людей, які сильно постраждали", - каже вона. А для відновлених осіб, які мають симптоми ПТСР, Боден рекомендує доказову терапію, таку як тривалий вплив, терапія когнітивної обробки та десенсибілізація та повторна обробка рухів очей (EMDR).
Оскільки пандемія не лише передбачає хворобу, але і руйнуючі землю зміни у зайнятості, фінансовому стані, стосунках та повсякденному житті, каже ЛеМонда, індивідуальна терапія також є варіантом, навіть якщо ви не перенесли COVID-19.
Шлях вперед
Чи допоможе нам універсальність пандемії впоратися? Боден каже, що це досі незрозуміло. "Однак, завдяки дослідженням, проведеним Джорджем Бонанно та його колегами, накопичились докази того, що більшість людей є стійкими і не страждають від травматичних стресових розладів під впливом травматичних подій", - говорить він.
Потрібні додаткові дослідження, але у більшості людей не розвивається травматичний стресовий розлад. Тим не менш, ті, хто є найбільш вразливим - через фінансовий стан, расу, статеву ідентичність, вже існуючий стан, вік або будь-яку комбінацію цих факторів - потребують більшої уваги та допомоги.
Джонатан Роджерс, MRCPsych, психіатр, що базується у Великобританії, задається питанням, чи надто вузько орієнтовані повідомлення на питання охорони здоров'я, лише підкреслюючи важливість соціального дистанціювання. "Напевно, було б корисно мати більш широкі повідомлення, підкреслюючи важливість фізичних вправ, правильного харчування, дотримання режиму дня та регулярних контактів з друзями / родиною, навіть якщо вони є лише віртуальними", - говорить Роджерс. - Відомо, що всі вони підтримують хороші психічне здоров'я."
На додаток до цих щоденних практик, Роджерс рекомендує урядам брати участь у охороні здоров'я через політику. "Я думаю, що багато людей борються з невизначеністю того, що має відбутися далі, - говорить Роджерс. - Деякі речі урядам важко контролювати, але інші речі, такі як допомога по безробіттю, можна запланувати заздалегідь, щоб дати людям певну впевненість . "
На додаток до чітко визначеної фінансової допомоги, "послуги з охорони психічного здоров'я повинні отримувати належну підтримку, щоб вони могли допомогти тим, хто страждає психікою", - говорить Роджерс.
-protocol-was-discontinued.jpg)
