Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли м’який желеподібний матеріал, який становить центр кожного диска у вашому хребті, витікає і тисне на сусідній нервовий корінець. Симптоми грижі міжхребцевого диска можуть включати біль у шиї або спині, а також поколювання, оніміння та / або слабкість однієї або обох рук або ніг, залежно від того, де в хребті знаходиться уражений диск. Хоча це може бути де завгодно, найпоширенішим місцем є нижня (поперекова) область.

Симптоми грижі диска

Першим симптомом грижі міжхребцевого диска, як правило, є біль у спині, за яким слідують симптоми, пов’язані із защемленням і подразненням сусіднього спинномозкового корінця - що називається радикулопатією.

Симптоми радикулопатії включають:

• Поколювання
• Оніміння
• Слабкість
• Електричні відчуття (наприклад, відчуття або печіння "шпильками та голками")

Ділянка тіла, в якій можуть відчуватися корінцеві симптоми, залежить від розташування грижі міжхребцевого диска в хребті.

Наприклад, якщо уражений спинномозковий корінець L5 (розташований у поперековому відділі хребта), людина може скаржитися на поколювання / біль / оніміння в попереку або сідницях, що поширюється по бічній стороні ноги в стопу - більш відома як ішіас.

Якщо корінець спинномозкового нерва дратується або защемлюється в шийному (верхньому) відділі хребта, симптоми можуть включати біль у шиї або між лопатками, що поширюється по руці в руку або пальці. Також може виникнути оніміння або поколювання в плечі або руці.

Серйозне (хоч і рідкісне) ускладнення

Грижа міжхребцевого диска в попереку може призвести до оніміння в паховій області або навколо заднього проходу (що називається сідловою анестезією), втрати контролю над кишечником або сечовим міхуром, болю в спині / ногах і слабкості. Це симптоми дуже важкого стану, відомого як синдром кінського хвоста, і вони потребують невідкладної медичної допомоги.

Причини

Щоб точно зрозуміти, що таке грижа міжхребцевого диска, розглянемо анатомію шиї та спини.

Для початку є ваш спинний мозок, який є частиною вашої центральної нервової системи і з’єднується з вашим мозком через стовбур мозку.

Ваш спинний мозок проходить від шиї до нижньої частини спини через отвір в центрі кісток хребців. Між кожною хребцевою кісткою знаходиться гумовий диск, який виконує функцію амортизатора та забезпечує рух, серед інших функцій.

Кожен диск складається з двох компонентів - міцного зовнішнього шару (кільцеподібний фіброз) та желеподібного центру (ядро пульпозуса).

Опуклий диск виникає, коли внутрішня желеподібна речовина тисне на зовнішній шар диска. Якщо внутрішній шар продовжує натискати на зовнішній шар диска, желеподібна речовина може врешті-решт вискочити і дратувати та / або тиснути на сусідні нервові корінці - це називається грижею диска. Є кілька різних причин, чому диск може грижати.

• Старіння: Найпоширенішою причиною є природний «знос» тіла. У міру того, як люди старіють, їх диски починають стискатися і дегенерувати, роблячи їх більш схильними до грижі при незначному напруженні або поворотному русі.
• Травма, яка може включати щось на зразок дорожньо-транспортної пригоди або просто підняття чогось занадто важкого
• Генетика: Дослідження показують, що деякі люди більш схильні до проблем із диском генетично, ніж інші. U

Фактори ризику

Є кілька факторів, які збільшують шанси людини на розвиток грижі міжхребцевого диска. Деякі з цих факторів включають:

• Бути молодим чоловіком (у віці від 20 до 50)
• Піднімання важких предметів м’язами спини замість м’язів ніг
• Надмірна вага або ожиріння
• Участь у повторюваних заходах, що напружують назад
• Сидіння протягом тривалого періоду часу, особливо під час водіння, оскільки вібрація двигуна автомобіля може зробити додатковий тиск на ваші диски
• Маючи сидячий спосіб життя
• Куріння

Діагностика

Діагноз грижі міжхребцевого диска ставиться через історію хвороби та фізичний огляд. Тести візуалізації можуть бути використані для підтвердження діагнозу та / або виключення альтернативних діагнозів.

Історія хвороби та іспит

На додаток до огляду ваших симптомів, ваш лікар проведе неврологічне обстеження, щоб отримати доступ до м’язової сили, рефлексів та відчуттів.

Ваш лікар також проведе огляд опорно-рухового апарату, щоб побачити, чи різні рухи викликають ваш біль.

Нарешті, якщо ви відчуваєте симптоми грижі міжхребцевого диска в попереку (найпоширеніша ділянка), ваш лікар, швидше за все, проведе тест на прямі ноги.

Тести зображень

Після цього ваш лікар може спочатку призначити рентген хребта. Однак рентген може лише забезпечитипідказкищодо того, чи є у вас грижа міжхребцевого диска. Золотим стандартом або остаточним тестом для підтвердження наявності грижі міжхребцевого диска є магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Якщо людина не може пройти МРТ (пацієнт, наприклад, має кардіостимулятор) або не може переносити МРТ (наприклад, пацієнт має клаустрофобію), мієлограма комп’ютерної томографії (КТ), де контрастний матеріал вводять у простір, що містить спинномозковий відділ рідина - може бути виконана.

Лікування

Дослідження показують, що до 90% людей з грижею міжхребцевого диска можуть лікуватися нехірургічними, консервативними заходами, які спрямовані на купірування болю та реабілітацію. При стійких та / або важких симптомах може бути виправданою операція.

Нехірургічна терапія

Для грижі міжхребцевого диска нехірургічна терапія часто включає наступне:

• Модифікована діяльність: Постільний режим зазвичай не рекомендується. Натомість людині зазвичай рекомендують займатися низьким рівнем фізичної активності від декількох днів до кількох тижнів.
• Прикладаючи лід до ураженої ділянки кілька разів на день не більше 15-20 хвилин одночасно
• Ліки для зменшення болю та запалення: Зазвичай рекомендується нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ).
• Терапії для розслаблення м’язів спини: Міорелаксанти та застосування тепла можуть бути корисними.
• Епідуральні ін’єкції: стероїдні ліки можна вводити в спину в простір, що оточує уражений нерв, щоб полегшити біль і запалення.
• Фізична терапія: Різні розтяжки спини та вправи можуть допомогти заспокоїти біль та стабілізувати м’язи спини.
• Додаткові терапії. Лікування, яке деякі люди використовують як допоміжний засіб для догляду, включає акупунктуру, фармакопунктуру бджолиної отрути та маніпуляції на хребті.

Хірургічна терапія

Для людей, які продовжують відчувати симптоми, незважаючи на спробу нехірургічної терапії, хірургія хребта може бути варіантом. Якщо симптоми не покращуються після шести тижнів неоперативного лікування, дослідження показують, що пацієнти, які перенесли операцію з приводу грижі диска, як правило, справляються краще, ніж ті, хто цього не робить. Необхідно терміново звернутися за хірургічним шляхом, якщо людина відчуває погіршення неврологічних симптомів, сідлову анестезію та / або проблеми з кишечником / сечовим міхуром.

Найбільш поширеною хірургічною процедурою, яка застосовується для лікування грижі міжхребцевого диска, є мікродискектомія, яка передбачає видалення грижі міжхребцевого диска та будь-яких супутніх фрагментів, які можуть затискати сусідній нерв.

Слово з дуже добре

Грижі міжхребцевих дисків поширені і, швидше за все, не через те, що ви робили, а наслідок старіння та ваших генів. Якщо у вас діагностовано грижу міжхребцевого диска, залишайтеся активними та дотримуйтесь порад лікаря. Більшість людей одужують при консервативному лікуванні.