Антигістамінні препарати можуть відігравати ключову роль у лікуванні алергічної астми - найпоширенішого виду астми, що вражає близько 60% людей із таким захворюванням. алерген, який у свою чергу викликає надмірну реакцію імунної системи. Коли це відбувається, виділяється хімічна речовина, яка називається гістамін, що спричинює бронхоконстрикцію - звуження бронхіол (дихальних шляхів) легенів - і накопичення слизу в цих дихальних шляхах. Антигістамінні препарати роблять саме те, що підказує назва, - блокують вивільнення гістаміну та його вплив на дихальні шляхи.
Антигістамінні препарати можна придбати без рецепта у формі таблеток, капсул, рідкого гелю, очних крапель та назальних спреїв. Поширені позабіржові антигістамінні марки включають Allegra (фексофенадин), Benadryl (димедрол), Claritin (лоратадин), Xyzal (левоцетиризин) та Zyrtec (цетиризин). Clarinex (дезлоратадин) є торговою маркою. Існують також загальні форми деяких антигістамінних препаратів.
GIPhotoStock / Getty Images
Використовує
Антигістамінні препарати в основному використовуються для лікування або профілактики симптомів назальної алергії, включаючи чхання, нежить, свербіж або сльозотеча та свербіж у носі або горлі. Вони ефективні при сезонних та цілорічних алергіях, а також з інших причин свербіння та кропив'янки (кропив'янки).
Антигістамінні препарати не вважаються основним засобом лікування алергічної астми, однак, оскільки цей стан включає медіатори, крім гістаміну, які викликають запалення та бронхоконстрикцію. Однак, коли вони використовуються для контролю симптомів алергії, іноді може спостерігатися незначне поліпшення алергічної астми.
Гістамін може відігравати більшу роль у деяких підтипах алергічної астми, але це недостатньо зрозуміло. Тому антигістамінні препарати в основному призначаються при симптомах алергії з обмеженими очікуваннями щодо поліпшення алергічної астми.
Антигістамінні препарати єніефективний при гострих симптомах астми і ніколи не слід приймати при нападі астми.
Ваш лікар може порекомендувати антигістамінні препарати в поєднанні з одним або декількома препаратами від астми, якщо у вас алергічна астма. До них належать:
- Інгалятори: Швидкодіючі короткочасні ліки від астми, такі як бета-агоністи короткої дії (SABA), відомі як рятувальні інгалятори, та тривале застосування інгаляційних кортикостероїдів є основними методами лікування астми.
- Модифікатори лейкотрієну: ефективний альтернативний варіант інгаляційних кортикостероїдів, ці препарати націлені на молекули, які сприяють звуженню слизу та дихальних шляхів та запаленню при астмі.
- Препарати моноклональних антитіл, такі як Xolair (омалізумаб), спрямовані та блокують антитіла імуноглобуліну Е (IgE), які відповідають за алергічну реакцію.
Антигістамінні препарати та модифікатори лейкотрієну - наприклад, Accolate (зафірлукаст), Singulair (монтелукаст) та Zyflo (зилейтон) - зазвичай приймаються як комбінована терапія алергії, але вони можуть мати посилений ефект при лікуванні легкої та середньої тяжкої астми. U
Перед тим, як приймати
Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми та їх частоту, і, можливо, вони захочуть зробити аналіз крові або шкіри, щоб підтвердити алергію. До загальних алергенів належать пилок (дерев, трав, бур’янів), цвіль, пилові кліщі, домашні тварини (коти, собаки) та шкідники (таргани).
Якщо у вас є можливість уникнути алергену, наприклад, шляхом очищення від цвілі або боротьби зі шкідниками, можливо, вам вдасться усунути симптоми алергії без використання ліків, або потрібно використовувати їх лише короткий час. Ваш лікар може також обговорити альтернативні методи лікування, такі як імунотерапія (уколи проти алергії або таблетки).
Вони також можуть захотіти виміряти вашу функцію легенів, наприклад, за допомогою спірометрії, щоб оцінити ступінь звуження дихальних шляхів до та після використання інгалятора. Ваша астма також буде класифікована за ступенем тяжкості, що вплине на ваш план лікування та комбінацію ліків, які вам дають.
Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважують плюси лікування у вашому випадку.
Рятувальний інгалятор важливий, якщо у вас астма. Залежно від вашої частоти та тяжкості астми, ваш лікар може порекомендувати один або кілька довгострокових контрольних препаратів, таких як інгаляційні кортикостероїди та / або модифікатори лейкотрієну. Зауважте, що, хоча, як правило, такі інгаляційні препарати призначаються для щоденного використання, згідно з оновленими рекомендаціями Національного інституту охорони здоров’я щодо лікування астми, виданими в грудні 2020 року, це більше не вважається необхідним для тих, хто має стійкий стан легкої та середньої тяжкості. Якщо ви щодня використовуєте інгалятор для лікування астми, поговоріть зі своїм лікарем про те, як нові рекомендації можуть вплинути на ваше лікування.
Для вирішення симптомів алергії, таких як нежить, чхання та свербіж, сльозотеча в очах, спочатку можуть бути прийняті антигістамінні препарати без рецепта. Якщо ви не можете отримати ці симптоми алергії під контролем за допомогою позабіржового антигістамінного препарату, ваш лікар може рекомендувати антигістамінні препарати, що відпускаються за рецептом, на додаток до ваших препаратів від астми.
Запобіжні заходи та протипоказання
Деякі медичні умови можуть зробити ризик прийому позарецептурних препаратів або рецептурних антигістамінних препаратів або навіть заборонити їх вживання.
- Алергія або підвищена чутливість до антигістамінних препаратів: Не приймайте антигістамінний препарат, якщо у вас є відома алергія або гіперчутливість до нього або інших типів антигістамінних препаратів.
- Вагітність: якщо ви вагітні, обговоріть варіанти лікування зі своїм лікарем. Дослідження показують, що прийом більшості типів антигістамінних препаратів під час вагітності не пов’язаний з вродженими вадами розвитку, проте потрібні додаткові дослідження. Особливо слід зазначити, що не існує адекватних або контрольованих досліджень кларинексу на людях, які, як показують дослідження на тваринах, можуть шкодити плоду. Як такий, його зазвичай не дають під час вагітності.
- Годування: Багато антигістамінних препаратів можна переносити немовляті в грудному молоці, тому в цій ситуації зазвичай не рекомендуються.
- Ниркова недостатність або діаліз на кінцевій стадії: Не приймайте Xyzal, якщо у вас термінальна стадія нирок або ви перебуваєте на діалізі. Тим, хто має легкі, середні або важкі порушення функції нирок або захворювання печінки, як правило, призначають нижчі початкові дози антигістамінних препаратів через підвищений ризик токсичності.
- Фенілкетонурія (ФКУ): Деякі швидкорозчинні антигістамінні таблетки містять аспартам, небезпечний для людей з ФКУ.
Попередження: комбіновані препарати від алергії
Антигістамінні препарати також доступні в поєднанні продуктів алергії з деконгестантами, такими як псевдоефедрин, які можуть взаємодіяти з декількома ліками та підвищувати ризик побічних ефектів. Перш ніж приймати комбінований препарат, проконсультуйтеся з лікарем.
Антигістамінні препарати першого покоління (наприклад, Benadryl, Ala-Hist IR) вважаються антихолінергічними препаратами, оскільки вони блокують активність цетилхоліну, нейромедіатора, який передає повідомлення в мозок та в центральну нервову систему.
Антихолінергічні засоби можуть погіршити певні стани або призвести до серйозних ускладнень. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати один із цих препаратів, якщо у вас є якісь із наведених нижче захворювань, які можуть заборонити їх використання:
- Непрохідність сечовипускання
- Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози (збільшення простати)
- Глаукома
- Шлунково-кишкові обструктивні розлади
- Гіпертиреоз
- Проблеми з серцем
- Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
- Епілепсія
Дослідження також виявили зв’язок між антихолінергічними препаратами та підвищеним ризиком деменції та хвороби Альцгеймера. один із цих препаратів.
Дозування
Дозування антигістамінних препаратів залежить від ліків і може змінюватися залежно від загальної схеми лікування та будь-якої комбінованої терапії. Деякі люди, які страждають алергією, можуть приймати антигістамінний препарат щодня цілий рік, а інші можуть приймати його лише сезонно або за необхідності.
Кларитин і Зіртек випускаються у вигляді таблеток або сиропу. Allegra поставляється в таблетках по 30, 60 та 180 міліграмів (мг). Бенадрил поставляється в таблетках, капсулах або пероральному розчині.
Ліки, що відпускаються за рецептом, Clarinex і Xyzal поставляються в таблетках або у вигляді перорального розчину.
Діти у віці від 6 до 11 років: 12,5-25 мг (5-10 мл) кожні чотири-шість годин за потребою (але не більше шести доз протягом 24 годин)
Діти віком від 6 до 11 років: 60 мг (30 мг двічі на день)
Діти віком від 6 до 11 років: 2,5 мг один раз на день
Діти від 1 до 5 років: 1,25 мг (1/2 ч. Ложки перорального розчину) один раз на день
Діти від 6 до 11 місяців: 1 мг один раз на день
Діти у віці від 6 до 11 років: 2,5 мг (1/2 таблетки або 1 ч. Ложка розчину для прийому всередину), що приймаються один раз на день ввечері.
Модифікації
Ваш лікар може порекомендувати меншу початкову дозу антигістамінних препаратів, якщо у вас порушені функції печінки або нирок, оскільки ви можете не так ефективно очищати антигістамінні препарати, збільшуючи ризик токсичності. Наприклад, початкові дози можна регулювати до 10 мг через день для Claritin, 5 mg через день для Clarinex, 5 mg щодня для Zyrtec та від 30 до 60 mg один раз на день для Allegra.
У пацієнтів похилого віку частіше спостерігається порушення функції печінки або нирок, і, можливо, доведеться оцінити їх і розпочати з цих знижених доз, щоб вони могли прийняти найнижчу ефективну кількість.
Як приймати та зберігати
Більшість антигістамінних препаратів можна приймати з їжею або без їжі.
Антигістамінні препарати другого покоління, як правило, приймаються вранці. Якщо лікар призначає як антигістамінний препарат, так і модифікатор лейкотрієну при алергічній астмі, прийнято приймати антигістамінний препарат вранці, а модифікатор лейкотрієну - ввечері.
Рекомендації щодо зберігання залежать від препарату:
- І Zyrtec, і Xyzal слід зберігати при кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів F, і їх можна брати на екскурсії при температурі від 59 до 86 градусів F. (Zyrtec також можна зберігати в холодильнику).
- Кларитин слід зберігати в сухому прохолодному місці, яке в ідеалі становить від 36 до 77 градусів за Фаренгейтом. Кларинекс слід тримати при 77 градусах за Фаренгейтом з екскурсіями, які можуть коливатися від 59 до 86 градусів, і слід захищати від надмірного нагрівання або світла.
- Бенадрил слід зберігати при кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів за Фаренгейтом.
Побічні ефекти
Зазвичай антигістамінні препарати добре переносяться, але вони несуть ризик побічних ефектів, особливо антигістамінних препаратів першого покоління та при прийомі у високих дозах.
Поширені
Поширені побічні ефекти включають:
- Сонливість
- Запаморочення
- Сухість у роті
- Охриплість
- Нудота
Не керуйте автомобілем і не займайтесь діяльністю, яка вимагає пильності, коли ви вперше приймаєте антигістамінний препарат, поки не дізнаєтеся, як це впливає на вас. Ліки від астми, особливо рятувальні інгалятори, також можуть викликати запаморочення і можуть посилити цей побічний ефект антигістамінних препаратів.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас запаморочилося після прийому антигістамінного препарату. Можливо, вам доведеться відкоригувати або змінити ліки, якщо у вас алергічна астма.
Якщо вам старше 60 років, у вас більший ризик стати сонливими при застосуванні антигістамінних препаратів, і у вас також може бути підвищений ризик падіння. Сонливість також більш виражена і, ймовірно, при застосуванні антигістамінних препаратів першого покоління, ніж антигістамінних препаратів другого покоління для людей різного віку.
Сильний
Якщо під час прийому антигістамінного препарату у вас виникли будь-які з наведених побічних ефектів, негайно зверніться до лікаря:
- Зміни у зорі
- Сильна нервозність
- Гонки серцебиття
- Біль у животі
- Зупиніться або утрудніть сечовипускання
- Пожовтіння шкіри
- Слабкість
Попередження та взаємодія
Хоча ваш лікар повинен перевірити наявність взаємодії антигістамінних препаратів з іншими препаратами, які ви приймаєте, також завжди варто проконсультуватися з вашим фармацевтом щодо цього.
Особливої уваги для тих, хто лікується від астми:
- Еліксофілін або Uniphyl (теофілін): Цей препарат, що використовується для лікування астми, емфіземи та інших захворювань легенів, може дещо зменшити кліренс Zyrtec з організму.
- Антибіотики або протигрибкові засоби: Поєднання Allegra або Clarinex з кетоконазолом або еритроміцином може підвищити рівень антигістамінних препаратів у крові. Змішування Clarinex з азитроміцином також може підвищити рівень Clarinex.
Інші препарати, які можуть взаємодіяти з антигістамінними препаратами, включають:
- Депресанти центральної нервової системи (ЦНС): Антигістамінні препарати мають побічні ефекти, пов’язані з алкоголем та іншими заспокійливими засобами, снодійними (снодійними), знеболюючими препаратами або транквілізаторами, які можуть зменшити настороженість і стати небезпечними. У більшості випадків краще не комбінувати ці ліки.
- Прозак (флуоксетин): Цей селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) може дещо підвищити концентрацію Кларинексу в крові.
- Тагамет (циметидин): Цей препарат від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) також містить антигістамінний препарат і може дещо підвищити рівень кларинексу в крові.
- Міорелаксанти: у літніх людей підвищений ризик падінь та госпіталізації з цими препаратами, а також якщо вони приймаються в комбінації з антигістамінними препаратами.
Слово з дуже добре
Хоча дослідження показують, що гістаміни можуть відігравати вирішальну роль у розвитку певних підтипів алергічної астми, необхідні додаткові дослідження, щоб вивчити цей зв’язок та те, чи можуть антигістамінні препарати бути ефективним лікуванням для всіх. Якщо вам призначили антигістамінний препарат і він недостатньо контролює ваші симптоми алергії та алергічну астму (або вона перестає працювати з часом), поговоріть зі своїм лікарем. Існує безліч інших варіантів лікування, які ви можете спробувати.
