Дисцектомія грижі міжхребцевого диска
Під час дискектомії шматочки грижі міжхребцевого диска, що тиснуть на нерв або на спинний мозок, видаляються хірургічним шляхом.Дисцектомія робиться, коли грижа міжхребцевого диска викликає біль та / або інші симптоми, включаючи оніміння, слабкість або електричні відчуття внизу однієї ноги або руки.
Коли грижа міжхребцевого диска є причиною, ці симптоми називаються радикулопатією, але багато немедичних людей називають їх ішіасом.
Під час дискетктомії потрібно також видалити всю або частину пластинки, яка є ділянкою кістки на задній частині хребця. Це дозволить хірургу дістатися до нерва та диска. Залежно від того, скільки кістки видалено, цей аспект процедури може мати одне з двох найменувань. Ламінектомія видаляє всю пластинку, а геміламінектомія - лише половину пластинки.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Коли потрібна дисцектомія?
Здебільшого консервативні методи, такі як ліки, фізіотерапія або ін’єкції стероїдів, випробовуються перед операцією. Насправді грижа міжхребцевого диска часто заживає взагалі без операції - але це може зайняти до року. Дисектомія може значно скоротити час загоєння. Якщо ваш біль інтенсивний або помітна слабкість / оніміння, хорошим вибором може бути дискектомія, але якщо ваші симптоми слабкі або помірні, терапія може бути всім необхідним.
У будь-якому випадку, обговоріть свої симптоми та варіанти з лікарем.
Мікродіскектомія
Мікродіскектомія - це малоінвазивна процедура, що проводиться в амбулаторних умовах. На шкірі зроблений дуже маленький надріз, і до кінця до диска вставляються крихітні інструменти у формі трубки. Вся операція проходить через інструменти.
Під час мікродискектомії м’язи не розрізаються, як під час відкритої дискектомії; натомість їх відсувають від дороги. Через це час загоєння зазвичай швидший і менш болючий, ніж при відкритій процедурі.
Відкрита дискектомія
Відкрита дискетктомія - традиційна операція на спині. Це робиться в лікарні під загальним наркозом. (Вам, мабуть, потрібно буде пробути в лікарні лише один день.)
Відкрита дискектомія передбачає розріз довжиною приблизно 1 дюйм; м’язи потрібно розрізати, щоб надати хірургу доступ до диска. Як обговорювалося вище, це, як правило, означає більше часу для післяопераційного загоєння. після відкритих процедур може бути і більш болючим.
Окрім відмінностей та труднощів у післяопераційному періоді загоєння, дві процедури порівнянні.
Невелике дослідження 2011 року, опубліковане вЖурнал ортопедичної хірургії(з Гонконгу) виявили, що як відкрита дискектомія, так і малоінвазивна дискектомія однаково ефективно полегшують симптоми. Але, зазначають автори, малоінвазивні оперативні втручання вимагали коротшого перебування в лікарні, більш раннього повернення до роботи та повторення початкової проблеми.
При цьому автори застерігають, що мінімально інвазивні методи дискетктомії дуже вимогливі до хірурга і вимагають спеціальної підготовки.
Вибір хірурга для дискектомії
Як ортопедичні, так і нейрохірурги проводять багато видів операцій на спині, включаючи дискектомію. Будь-який тип лікаря буде добре підготовлений до роботи. Вибір хірурга для дискектомії справді зводиться до вашої оцінки рівня кваліфікації людини. Не соромтеся задавати багато питань, перш ніж вирішити, хто саме зробить процедуру.
Ефективність дисектомії
Дискектомія працює приблизно від 80 до 90% випадків і зазвичай призводить до швидкого полегшення болю в ногах та інших симптомів. Переваги дискектомії з часом стабільні - дослідження, опубліковане вХребетжурнал виявив, що більшість пацієнтів з хірургічним втручанням отримували повне знеболення навіть через 10 років.
І дослідження 2017 року, опубліковане у випуску журналу за листопад 2017 рокуКлінічна ортопедія та супутні дослідженнявиявили, що понад дев'яносто три відсотки хворих на дискектомію добре жили через сім років після процедури.
АлеХребетДослідження виявило, що через 1 рік 25% пацієнтів як з хірургічним втручанням, так і з консервативною допомогою потребували (більше) операції на поперековому відділі хребта. Через 10 років більшість обох груп повідомляли про довгострокове усунення болю, але це стосувалось більшої кількості людей у хірургічній групі (69%), ніж у групі консервативної допомоги (6%).
Можливість рецидиву грижі є реальною. Систематичний огляд досліджень 2015 року показав, що через два роки біль може повторюватися у приблизно 25% пацієнтів, які перенесли однорівневу дискектомію. Автори кажуть, що з них близько 6% потребували повторної операції.
Хороша новина полягає в тому, що операція при повторній грижі диска не завжди необхідна. Знову ж таки, дослідження показують, що хірургічне втручання та консервативний догляд за подальшою грижею після дискектомії дають приблизно однакові результати з точки зору знеболення.
Ускладнення дискектомії
Поряд з можливістю регенерації (обговорюваної вище), ризики дискектомії включають інфекцію, кровотечу, травму твердої мозкової оболонки, яка є покривом навколо спинного мозку, або травмування сусідніх нервів, артерій або вен.
Якщо ви помітили почервоніння або виділення з розрізу, біль або слабкість внизу під рукою або ногою, у вас підвищилася температура, виникли проблеми з сечовипусканням або кровотеча, негайно зверніться до лікаря.
Після вашої дискектомії
У вас можуть бути післяопераційні болі в місці надрізу відразу після операції. Біль від грижі міжхребцевого диска також може затриматися на деякий час.
Хорошою ідеєю буде починати ходити якомога швидше після процедури. Це, швидше за все, допоможе прискорити відновлення, запобігти рубцевій тканині та мобілізувати хребет. Протягом декількох тижнів ви зможете їздити на велосипеді або плавати. Більшість людей повертаються до роботи через 2-8 тижнів, залежно від того, наскільки фізичною є їх робота. Фізична терапія може допомогти вам якнайшвидше повернутися до роботи та інших видів діяльності. Якщо ваш лікар не скерує вас до ПТ, ви можете розглянути питання про це у неї.
Багато пацієнтів, особливо при першій дискектомії, повністю одужують.
