Що таке високофункціональний розлад аутичного спектра?

Високофункціональний розлад аутистичного типу - це тип аутизму, що характеризується проблемами із соціальним функціонуванням. Людина з високофункціональним аутизмом (HFA) може відчувати труднощі при правильній інтерпретації та реагуванні на соціальні сигнали та емоції. Крім того, вони можуть протистояти змінам режиму та бути гіперчутливими до сенсорного введення.

До 2013 року, коли було опубліковано 5-е видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), людям із високофункціональним кінцевим спектром аутизму часто діагностували синдром Аспергера. Тепер тим, хто раніше вважався хворим на Аспергера, ставлять діагноз розлад аутистичного спектру, або «аутизм 1 рівня».

Діти з HFA зазвичай найкраще працюють, коли їх дні є структурованими та передбачуваними. Сенсорні модифікації в будинку та за його межами, а також консультування, підтримка сім'ї (а іноді і ліки) також є важливими компонентами плану лікування.

Симптоми розладу спектру аутизму з високою функціональністю

Хоча люди з HFA, ймовірно, мають нормальні когнітивні здібності та мовний розвиток, вони, як правило, борються із соціальним спілкуванням та взаємодією. Вони можуть мати труднощі, включаючи:

• Неможливість точно прочитати мову тіла та голосовий тон, зробити висновок про те, що думає інша людина, або показати відповідні емоційні реакції в потрібний час
• Труднощі в інтерпретації таких складних соціальних реплік, як гумор, іронія, романтичний інтерес та гнів. Під час розмови або взаємодії з іншими людьми, які страждають на HFA, може стояти занадто близько до когось або говорити без зупинок на якусь тему, не помічаючи відсутності інтересу слухача. Крім того, вони можуть не розуміти, коли говорити, коли слухати або як одягатися відповідно до конкретної ситуації. U
• Проблеми з контактними очима та належними діями у стосунках з іншими. Хтось із HFA може здаватися незручним, зберігати однаковий вираз обличчя (наприклад, не посміхатися у відповідь комусь, хто ділиться хорошими новинами), не використовувати жести або зміни пози під час розмови та / або демонструвати незвичний шаблон мовлення (наприклад, квартира, високий або неадекватно гучний голос).

Інші симптоми включають:

• Труднощі зі змінами: Більшість людей з високофункціональним аутизмом воліють точно знати, що буде далі. Багато воліють робити однакові речі в однаковому порядку кожен день, їсти одну і ту ж їжу та їхати однаковими маршрутами.
• Надзвичайна увага до теми, що цікавить: Деякі люди з ГФА настільки захоплені певним інтересом, що їм важко змінити тему.
• Виклики емпатії: Це означає, що людина не може уявити, що думають або відчувають інші люди.
• Залучення до стереотипної, повторюваної поведінки: Деякі люди з HFA беруть участь у самостимулюючій ("стимулюючій") поведінці, такі як махання руками, стимуляція, колихання або гудіння.
• Підвищена чутливість до сенсорного введення: людині з РАС може бути важко перебувати у гучному, світлому приміщенні або добре функціонувати у відкритому класі або великому ресторані. Вони також можуть сильно реагувати на запахи або смаки, або важко переживають фізичний контакт.

Причини

Причина розладу спектру аутизму до кінця не відома. Експерти підозрюють, що поєднання генів та вплив одного або декількох факторів навколишнього середовища може спричинити його розвиток.

До факторів навколишнього середовища, які досліджувались як потенційно що сприяють розвитку АСД, належать:

• Похилий вік матері та батьківства
• Середовище плода (наприклад, наявність материнської інфекції або таких проблем зі здоров’ям, як ожиріння, діабет або високий кров’яний тиск)
• Перинатальні та акушерські події
• Ліки, які приймали під час вагітності
• Куріння та вживання алкоголю
• Нестачі харчування
• Токсичний вплив, як забруднення повітря або пестициди

Діагностика

Високофункціональний аутизм відрізняється від інших розладів в аутистичному спектрі, зокрема тим, що часто діагностується у дітей старшого віку та підлітків. (Більш важкі форми аутизму, як правило, діагностуються в дитячому віці.) Хворі на ВГС, як правило, досягають ранніх етапів розвитку; розлад не стає очевидним, поки вони не досягнуть віку (навколо дошкільного закладу, але іноді пізніше), коли від них очікується управління складними соціальними відносинами, розмовами чи сенсорними проблемами, які вони потребують оцінки.

Якщо ви вирішили шукати діагноз для своєї дитини (або для себе), попросіть свого лікаря рекомендації окремих терапевтів, неврологів та центрів аутизму, які знайомі з тестами на високоефективний аутизм.

Ваш педіатр захоче взяти історію хвороби, задати питання щодо поведінки вашої дитини та спостерігати за ними. Вони, швидше за все, проведуть низку тестів та оцінок, які зосереджуються на інтелекті, моделях поведінки, "адаптивних" соціальних та комунікативних навичках та історії особистого розвитку. До них належать:

• Тест на IQ
• Діагностичне інтерв'ю щодо аутизму (ADI) - переглянуте)
• Графік спостереження за діагностикою аутизму (ADOS)
• Розробка, розмірне та діагностичне інтерв’ю-версія для дорослих (3Di-Adult)

На підставі результатів досвідчений клініцист зможе сказати вам, чи можна діагностувати аутизм, чи симптоми більше відповідають іншим розладам, що мають ті самі або подібні характеристики (наприклад, соціальний тривожний розлад, нав'язливий стан). компульсивний розлад або розлад соціального спілкування).

Сортування різних діагнозів може бути дуже складним процесом, і іноді ніяких розладів немає - наприклад, людина може просто мати сором’язливий темперамент.

Багато людей соціально незручні, не піддаючись діагностиці в аутистичному спектрі. Різниця між "незграбним" та "аутичним" насправді полягає в тому, наскільки ці затримки, розлади та труднощі перешкоджають здатності людини жити нормальним життям.

Лікування

Лікування HFA / ASD вимагає багатогранного підходу і повинно бути адаптоване до віку та потреб кожної людини. Зазвичай беруть участь кілька типів професіоналів, включаючи психолога, ерготерапевта та соціального працівника.

Діти та підлітки

Втручання, що стосується поведінки та виховання, є суттю лікування.

Наприклад, створення домашнього та шкільного середовища, яке структуроване та організоване - таке, де є візуальні розклади, списки завдань та чітко визначені правила та очікування - може допомогти дітям та підліткам зосереджуватися.

Крім того, налаштування класу можуть бути скориговані з метою мінімізації надмірного збудження, наприклад, розміщення килима для зменшення шуму або розбиття класу на менші навчальні групи, де менше учнів. Рухові заходи, що проводяться з перервами протягом навчального дня, такі як йога, хулахупінг або стрибки на міні-батуті, також можуть допомогти забезпечити спокій і задовольнити сенсорні потреби дитини.

Навчання соціальним навичкам, консультування з питань психічного здоров’я, підтримка сім’ї, залучення здорових звичок до життя (наприклад, здорове харчування та достатній сон) та складання навчального плану з урахуванням потреб окремої дитини чи підлітка також є важливими компонентами план лікування.

Дорослі

Дорослим з HFA може знадобитися приміщення на роботі, наприклад, проведення запланованих перерв, запит письмового замість усного вказівки для виконання завдання, або використання берушів або навушників протягом дня, щоб зменшити сенсорні перевантаження та покращити виконавчу діяльність.

Когнітивно-поведінкова терапія виникла як терапія для хворих на ВГС, особливо дорослих. Цей вид терапії може допомогти дорослим виробити конкретні навички подолання для навігації стосунків з ровесниками та романтичних стосунків, а також допомогти їм вирішити проблеми, пов’язані з досягненням цілей у роботі та житті.

Ерготерапія, яка зосереджена на оптимізації навичок вирішення проблем, формуванні самооцінки та впевненості, а також керуванні домашніми та грошовими завданнями, може покращити загальне повсякденне функціонування та якість життя.

Нарешті, державні установи з професійної реабілітації можуть допомогти особам з обмеженими можливостями, включаючи аутизм, підготуватися та знайти роботу.

Ліки

Ліки, призначені педіатром, що розвивається, або дитячим або дорослим психіатром, іноді використовуються для доповнення допомоги особам із ВГС / РАС, які мають інші проблеми поведінки чи психічного здоров’я.

Залежно від того, який симптом націлений, можуть бути призначені різні типи ліків.

Наприклад, лікар може призначити селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такий як Прозак (флуоксетин) або Золофт (сертралін), для управління тривожністю, нав’язливо-компульсивною поведінкою, страхом певних ситуацій або гнівними спалахами.

Для неуважності або відволікання, часто внаслідок надмірного збудження сенсорів, можуть бути рекомендовані Strattera (атомоксетин) або стимулюючий препарат, такий як риталін (метилфенідат).

Для дезорганізуючих способів поведінки, таких як істерики, агресія або самозашкодження, може бути призначений антипсихотик, такий як Риспердал (рисперидон).

Слово з дуже добре

Жити з високофункціональним аутизмом може бути складно щодня, але протягом багатьох років з’являлося безліч варіантів лікування, оскільки діагнози та рівень обізнаності зростали.

Дуже важливо проявляти ініціативність у допомозі своїй дитині чи підлітку орієнтуватися на цей розлад, а також користуватися послугами та можливостями, які існують, щоб допомогти людям із ГФА жити продуктивним та щасливим життям.