Можливі причини легеневої маси

Якщо ваш лікар сказав вам, що у вас легенева маса, це може бути страшним. Що мають на увазі лікарі, коли кажуть «легенева маса», які можливі причини, яка ймовірність раку легенів та які тести можуть бути рекомендовані для встановлення причини?

Визначення

Легенева маса визначається як аномальна пляма або ділянка в легенях, розмір яких перевищує 3 сантиметри (см), приблизно 1 1/2 дюйма. Плями менше 3 см у діаметрі вважаються легеневими вузликами. Найпоширеніші причини виникнення легеневої маси відрізняються від причин утворення легкого вузлика, а також ймовірність того, що аномалією може бути рак.

Причини

Як зазначалося вище, термін легеневий вузол використовується для опису менших аномальних ділянок в легенях, ніж легенева маса. Загалом, шанс доброякісного утворення легкого є більшим, ніж шанс злоякісного (ракового) захворювання.

Рак

Близько 4-5% маси, виявленої в легенях, виявляється одним із видів раку легенів. Може бути втішним знати, що навіть якщо маса - це рак легенів, як лікування, так і виживання покращились у В останні роки. Майте це на увазі, особливо якщо ви знали когось, хто страждав на рак легенів більше року-двох тому.

У деяких випадках запущений рак легенів (рак легенів 4 стадії) майже можна трактувати як хронічне захворювання. Препарати для імунотерапії (перші затверджені в 2015 році, а зараз доступні вже чотири) іноді можуть призвести до "довготривалої реакції" (онкологічне жаргон, можливо, навіть для лікування) для людей, які мають навіть найбільш запущені стадії захворювання.

Рак легенів є надто поширеним явищем і в даний час є основною причиною смертності від раку у чоловіків та жінок у Сполучених Штатах. На відміну від зменшення раку легенів у літніх чоловіків, для однієї групи людей рак легенів значно збільшується: молоді , ніколи не палять жінки.

Рак легенів може виникати навіть у людей, які ніколи не курили, а насправдібільшість (близько 80 відсотків) людей, у яких у цей час розвивається рак легенів, не палять; вони або колишні курці, або ніколи не палили. Щонайменше 20 відсотків жінок, у яких розвивається рак легенів, ніколи не викурювали жодної сигарети.

Раки, крім раку легенів, також можуть з'являтися у вигляді маси в легенях. До них належать лімфоми та саркоми.

Інша причина - метастази (поширення) раку з інших областей тіла в легені. Найбільш поширеними видами раку, які поширюються і викликають навантаження в легенях, є рак молочної залози, рак товстої кишки, рак сечового міхура та рак передміхурової залози.

Доброякісні причини

Тим не менш, існують доброякісні (неракові) причини виникнення легеневих мас. Деякі причини появи легеневої маси включають:

• Доброякісні (неракові) пухлини легенів: такі як гамартоми, найпоширеніший тип доброякісних пухлин легенів
• Абсцеси легенів: Інфекції, які були «відмуровані» і містяться в організмі
• АВ вади розвитку: Аномальний зв’язок між артеріями та венами, який зазвичай присутній від народження
• Ліпоїдна пневмонія
• Грибкові інфекції: такі як кокцидіомікоз та бластомікоз
• Паразитарні інфекції: такі як ехінокок (гідатидні кісти)
• Аневризми легеневої артерії. Виділення в артеріях, які проходять від серця до легенів, можуть здаватися масою на візуалізаційних тестах
• Амілоїдоз: накопичення аномальних білків, які утворюють масу

Діагностика

Перше, що захоче зробити ваш лікар, це ретельний анамнез та фізичне обстеження. Серед питань, які вона може задати, є:

• Ви коли-небудь курили?
• Ви нещодавно подорожували?
• Які ще захворювання у вас є?
• Чи є у вас в сім'ї будь-які медичні проблеми, включаючи рак легенів та інші захворювання легенів?
• Чи були ви піддані підвищенню рівня радону у вашому домі? (Радон - друга основна причина раку легенів.)
• У вас є такі симптоми, як постійний кашель, відкашлювання крові, задишка, біль в області легенів, плеча або спини, або у вас була незрозуміла втрата ваги?

Залежно від результатів ретельного анамнезу та фізичного обстеження, подальші тести можуть включати візуалізацію та отримання зразка тканини для біопсії.

Візуалізація

Якщо ваш лікар відзначив масу легенів на рентгені грудної клітки, одне з перших речей, які вона може порекомендувати, - це комп’ютерна томографія (КТ) для більш детального вивчення маси.

Це може допомогти визначити розмір та місце розташування маси, а іноді переконатися, що маса не була «артефактом» на рентгені - тобто, чимось, що виглядало як маса, але не було, наприклад, перекриття тканин. Також можуть бути проведені дослідження магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - це візуалізаційне дослідження, яке шукає активний ріст у підозрілій області. Наприклад, підозрілою ділянкою, яка не засвічується при ПЕТ-скануванні, може бути стара рубцева тканина, тоді як ділянка, яка світиться (має ознаки активного росту), швидше за все, є раковою пухлиною.

Такі тести можуть бути особливо корисними, якщо в минулому людина проходив променеве лікування раку молочної залози, хвороби Ходжкіна або раку легенів, оскільки опромінення може спричинити рубцеву тканину, яка дуже схожа на пухлину на знімках.

Бронхоскопія

Якщо маса знаходиться в центральній ділянці легенів поблизу великих дихальних шляхів, може бути рекомендована бронхоскопія. Під час бронхоскопії лікарі пропускають гнучку трубку через рот і вниз у бронхи.

Цей тест може виявити відхилення у великих дихальних шляхах та поблизу них, при необхідності може бути проведена біопсія. Ендобронхіальне ультразвукове дослідження також може бути зроблене (ультразвукове дослідження, що проводиться через бронхи) під час бронхоскопії, щоб краще розглянути аномалії глибше в легенях, але відносно близько до дихальних шляхів.

Біопсія тонкої голки

Якщо ваша легенева маса знаходиться у зовнішніх відділах легенів, ваш лікар може порекомендувати тонку голкову біопсію з голкою, яку вводять через грудну стінку та в масу, щоб отримати зразок тканини.

Легенева хірургія

Іноді може бути важко отримати зразок клітин у вашій легені за допомогою голкової біопсії або бронхоскопії. У цьому випадку може бути рекомендована торакальна хірургія для взяття зразка тканини.

Це може бути зроблено за допомогою невеликих розрізів та використання інструментів із камерою (торакоскопічна хірургія з відеосистемою) або за допомогою традиційного розрізу для доступу до легенів (торактомія).

Доброякісні проти злоякісних мас

Це може дуже заплутати, коли у вас вперше діагностують легеневий вузол або легеневу масу. Чому не простіше визначити, чи є щось раковим чи ні? Візуалізація та біопсія робляться для надання необхідних даних. Ваше лікування буде відрізнятися залежно від того, доброякісна чи злоякісна пухлина.

Ймовірно, це рак

Якщо у вас легенева маса, хоча найбільш вірогідним діагнозом є рак легенів, існує безліч неракових причин, як зазначено вище. Легенева маса, швидше за все, є раковою, якщо вона описується як “шліфоване скло” у звітному знімку, тоді як виявлення “кальцифікатів” частіше зустрічається при доброякісних пухлинах.

Якщо пухлина описується як «порожнинна», вона також частіше є доброякісною. Історія куріння або роботи в професіях, які мають ракові речовини, що викликають рак, підвищує ймовірність того, що пухлина є раком.

Лікування

Лікування вашої легеневої маси залежатиме від основної причини. Якщо це ракова пухлина легені або внаслідок поширення раку з іншої області тіла на легені, варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання, хіміотерапію або променеву терапію.

Інші менш поширені причини легеневих мас, такі як інфекції, будуть лікуватися на основі діагнозу, який ви та ваш лікар визначаєте після обстеження.

Слово з дуже добре

Якщо ваш лікар майже впевнений, що ваша легенева маса є раком, ви можете відчувати страх. Що це значить? Що буде далі? Якщо це описує вас, знайдіть трохи часу, щоб дізнатись про перші кроки, коли вам діагностують рак легенів.

Пам'ятайте, що лікування покращується. Будьте своїм захисником і дізнайтеся якомога більше про свою хворобу.

Також в Інтернеті є чудова спільнота раку легенів, де люди можуть надати підтримку (таку, як може лише хтось інший, хто живе з цією хворобою), допомагаючи вам краще зрозуміти ваш рак та ваші варіанти.