Вивих плеча - це травма, яка виникає, коли м’яч виходить із кульово-розеткового плечового суглоба. Вивихи плечей зазвичай трапляються в результаті травматичних ушкоджень (падіння, зіткнення автотранспорту тощо) або через спортивні травми.
Більшість вивихів плеча виникає, коли м’яч виходить з передньої частини плеча - так званий передній вивих плеча. Близько 95% вивихів плеча - це передні вивихи.
Плече також може вивихнути із задньої частини плеча, хоча це набагато більш незвична травма. Коли м’яч виходить із задньої частини плечової ямки, травма називається вивихом заднього плеча. Важливим є розпізнавання задніх вивихів, оскільки їх лікування дещо відрізняється, і, на жаль, ці пошкодження можна легко не помітити.
Однією з причин пропущення цих травм є те, що рука тримається в такому положенні, яке здається нормальним. Як правило, після заднього вивиху плеча верхню частину руки тримають збоку, передпліччя притискають до тіла. Це схоже на положення, яке ви можете тримати за руку при контузійному пошкодженні, що робить вивих суглоба менш очевидним.
Наукова фототека / Getty ImagesПричини
Як і передній вивих, задній вивих також може траплятися після серйозних травм, але може траплятися і після судом та уражень електричним струмом.
М'язи, які внутрішньо обертають плече, набагато сильніші, ніж м'язи, які обертають плече зовні. Через такий сильний дисбаланс раптові силові сутички, такі як переживання під час нападу або удару, можуть виштовхнути м’яч із задньої частини плеча.
Як правило, після травматичної травми, такої як падіння або спортивна травма, люди шукають можливість вивиху плеча. Однак коли у когось виникає напад або ураження електричним струмом, більшість людей не замислюються про можливість вивиху плеча.
Тому ці пошкодження іноді залишають поза увагою, оскільки увага приділяється іншим аспектам здоров'я пацієнта. У цих випадках біль у плечі може бути пов’язаний із контузією в результаті нападу або шоку.
Лікування
Найважливішим початковим етапом лікування заднього вивиху після визнання травми є перестановка м’яча в м’ячо-кульовий плечовий суглоб. Перестановка плечового суглоба, що називається "зменшенням" суглоба, як правило, не є складною, але набагато легше переноситься під наркозом для полегшення болю та дискомфорту.
Може знадобитися хірургічне лікування вивиху, особливо коли вивих супроводжує пошкодження кісток. У разі вивиху заднього плеча, як правило, коли плече виходить із суглоба, м’яч сильним чином б’є по краю розетки. Це може спричинити перелом типу удару, який називається зворотним пагорбом -Дефект Сакса. Дефект Хілл-Сакса - поширена знахідка при передньому вивиху. Подібна травма, за винятком протилежної сторони м'яча і, що називається таким чином зворотного Хілл-Сакса, може статися при задньому вивиху.
Інші травми можуть також виникнути у зв'язку з вивихами заднього плеча. Сюди входять переломи проксимального відділу плечової кістки, розриви губи та розриви ротаторної манжети. На додаток до лікування вивиху, важливо забезпечити належне лікування цих супутніх пошкоджень.
Прогноз
Як вже обговорювалося, задній вивих зустрічається рідше, ніж передній вивих. Здається, прогноз значною мірою пов'язаний з величиною пошкодження кісток і хрящів, що виникає під час вивиху. Проблеми для пацієнтів, які вивихнули плече, включають можливість повторних (повторних) вивихів.
Повторні вивихи стають особливо проблематичними при більших дефектах кістки, оскільки при пошкодженні кістки менше плеча стабільність.
.jpg)
