Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF), які іноді називають інгібіторами TNF-альфа або TNFα, є ліками, які допомагають зменшити запальний процес при лікуванні аутоімунних та запальних станів. Ці ліки включають Enbrel (етанерцепт), Remicade (інфліксимаб), Humira (адалімумаб), Cimzia (certolizumab pegol) та Simponi (голімумаб).
Інгібітори TNF схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування різних захворювань, включаючи ревматоїдний артрит (RA), псоріатичний артрит, запальні захворювання кишечника (IBD) та анкілозуючий спондиліт.
Іван-Балван / Getty ImagesЯк працюють інгібітори ФНП
Інгібітори TNF працюють, блокуючи активність білка, який називається TNFα. Хоча цей білок зазвичай допомагає у виконанні таких важливих функцій, як метаболізм жирів та згортання крові, надлишок TNFa може сприяти хронічному запаленню та пошкодженню суглобів - як це має місце при РА та інших аутоімунних станах.
Інгібітори TNF - це біопрепарати, клас препаратів, що створюються з живих клітин. Раніше біологічні препарати отримували з використанням клітин гризунів, але нові надходять із створених лабораторіями версій людських клітин і називаються "повністю гуманізованими". Цей процес створює моноклональні антитіла, які по суті є антитілами, які були клоновані.
Інгібітори TNF є другою лінією лікування РА. Їх можна призначити як заміну протиревматичного препарату, що модифікує захворювання (DMARD), який працює недостатньо добре, і їх також можна приймати разом із DMARD, наприклад, метотрексатом.
Розмовляючи зі своїм лікарем, який інгібітор ФНО може підійти саме вам, ви можете врахувати такі фактори, як введення, побічні ефекти та витрати. Варто зазначити, що всі інгібітори TNF мають попередження про чорний ящик, найсерйозніше попередження FDA, через підвищений ризик важкої інфекції та деяких видів раку.
(підтримуюча доза)
+ вартість інфузії
Енбрель
Енбрел (етанерцепт) - це генно-інженерний білок, створений поєднанням ДНК людини та клітин яєчників хом'яків. У 1998 році він став першим препаратом проти TNF, який отримав схвалення FDA.
Адміністрація
Ви приймаєте Енбрел, вводячи його під шкіру. Він поставляється в автоінжекторній ручці, попередньо заповнених шприцах або флаконах, якими ви наповнюєте шприци самостійно. Стандартна доза для дорослих становить 50 міліграмів (мг) раз на сім днів.
При псоріазі нальоту Enbrel починають приймати по 50 мг двічі на тиждень протягом трьох місяців, після чого він змінюється на стандартний графік.
Педіатрична доза базується на вазі і становить 0,8 мг на кілограм (кг) - близько 2,2 фунта - на тиждень, не перевищуючи максимум 50 мг.
Побічні ефекти та попередження
Поширені побічні ефекти препарату Енбрел, які зазвичай не вимагають медичної допомоги, включають:
- Запаморочення
- Головні болі
- Реакції в місці ін’єкції
- Нежить
- Роздратування горла
- Інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи інфекції пазух
Рідше, але більш серйозними побічними ефектами є:
- Мієліт (запалення спинного мозку)
- Новонароджений розсіяний склероз або інші демієлінізуючі захворювання
- Нові напади судом
- Оптичний неврит (запалення зорового нерва)
- Панцитопенія (низька кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів)
Enbrel також може збільшити ризик деяких серйозних станів, включаючи кілька видів раку, гепатит В та додаткові аутоімунні захворювання. Якщо у вас захворювання серця, Enbrel може погіршити його стан.
Хто не повинен приймати Енбрел
Не запускайте Enbrel, якщо у вас серйозна інфекція.
Enbrel може бути шкідливим для людей з певними захворюваннями. Цей препарат не рекомендується людям, які:
- Схильні до зараження через інші захворювання, включаючи неконтрольований діабет
- Перенесіть гранулематоз Вегенера і перебувайте на іншому імунодепресанті
- Хворі на алкогольний гепатит середньої та важкої ваги
Вартість
Інтернет-роздрібна торгівля Enbrel коливається приблизно від 5000 до майже 9000 доларів на місяць. Виробник Amgen пропонує картку спільної оплати для людей, які мають страховку, та спеціальну програму, яка дозволяє кваліфікованим людям без страховки отримати препарат безкоштовно.
Огляд EnbrelРемікейд
Remicade (інфліксимаб) - моноклональне антитіло, створене за допомогою комбінації клітин миші та людини. Він приєднався до Enbrel на ринку після отримання схвалення FDA у 1999 році.
Адміністрація
Remicade дається у вигляді інфузії в кабінеті лікаря, лікарні чи клініці. Він доставляється повільно через внутрішньовенну (внутрішньовенну, у вену) лінію, яка зазвичай займає дві години або довше.
Після першої інфузії ви отримаєте ще одну через два тижні, ще чотири тижні пізніше, а потім переходите на графік технічного обслуговування інфузій кожні вісім тижнів.
Ваш лікар визначить правильну дозу для ваших інфузій.
Побічні ефекти та попередження
Поширені побічні ефекти Remicade включають:
- Реакції на місці інфузії
- Головний біль
- Нудота
- Нежить
- Білі плями в роті
- Промивання
- Дріжджові інфекції (жінки)
У рідкісних випадках повідомлялося про більш серйозні побічні ефекти, такі як:
- Біль у животі
- Біль у грудях
- Запаморочення або непритомність
- Темна сеча
- Інфекція
- Нерегулярне серцебиття
- Криваві випорожнення
- Судоми
- Задишка
Хто не повинен приймати Remicade
Якщо у вас є якісь із наведених нижче умов, ви, можливо, не є добрим кандидатом на участь у Remicade:
- Алергічні реакції на будь-які ліки
- В даний час вагітна
- Рак
- Вовчак
Крім того, повідомте свого лікаря, чи були у вас нещодавні щеплення.
Вартість
Інтернет-оцінки разової дози Remicade становлять від 1300 до 2500 доларів США, плюс вартість самої інфузійної процедури. Виробник, Янссен, пропонує програми, які допоможуть вам покрити витрати, незалежно від того, застраховані ви чи ні.
Огляд RemicadeГуміра
Гуміра (адалімумаб), затверджений у 2002 році, був першим повністю гуманізованим моноклональним антитілом.
Адміністрація
Ви вводите собі хуміру під шкіру. Він доступний у попередньо заповненому шприці або ін’єкторній ручці.
Для більшості застосувань стандартна доза Humira становить 40 мг кожні два тижні, але це може відрізнятися залежно від стану. Якщо ви недостатньо покращуєтесь, лікар може збільшити частоту прийому дози до одного разу на тиждень.
Для деяких станів ви починаєте з більш високої та / або частішої початкової дози, а потім переходите до стандартної дози, рекомендованої для вашого стану.
Педіатричні дози Humira варіюються за вагою, з різними діапазонами для різних умов.
Побічні ефекти та попередження
Поширені побічні ефекти Humira включають:
- Головний біль
- Інфекції
- Реакції у місці ін’єкції (зазвичай легкі)
- Нудота
- Біль у спині
Більш серйозні реакції включають:
- Серйозні інфекції, включаючи туберкульоз
- Сепсис
- Грибкові інфекції
- Підвищений ризик раку
- Оніміння або поколювання
- Проблеми із зором
- Біль у грудях
- Задишка
- Висип, чутливий до сонячного світла
Хто не повинен приймати Humira
Якщо у вас є демієлінізуюче захворювання, таке як розсіяний склероз, Humira може погіршити його стан.
Не слід починати Humira, якщо у вас активна інфекція або високий ризик зараження через неконтрольований діабет або інші проблеми зі здоров’ям.
Цей препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю.
Вартість
Інтернет-оцінки витрат на Humira складають близько 5800 доларів на місяць (дві дози). Виробник AbbVie пропонує програми, які допоможуть вам оплатити препарат.
Огляд HumiraКімзія
Cimzia (certolizumab pegol) - повністю гуманізоване моноклональне антитіло, затверджене в 2008 році.
Адміністрація
Cimzia - це препарат для самоін’єкції, який зазвичай починається з початкової дози, яка перевищує підтримуючу дозу.
Для більшості показань ви починаєте з двох окремих ін’єкцій по 200 мг кожна. Ви приймаєте однакову кількість через два тижні і два тижні після цього. Тоді ваша підтримуюча доза становитиме або 200 мг кожні 14 днів, або 400 мг кожні 28 днів.
Побічні ефекти та попередження
Поширені побічні ефекти Cimzia включають:
- Інфекція верхніх дихальних шляхів
- Висип
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Реакції в місці ін’єкції
- Головний біль
- Біль у спині
Рідше препарат може викликати важкі побічні ефекти, включаючи:
- Демієлінізуюча хвороба (нова поява)
- Серцева недостатність
- Вовчаковий синдром
- Реактивація інфекції гепатиту В.
- Реактивація туберкульозної інфекції
- Задишка
- Запаморочення або непритомність
- Висип, що погіршується на сонці
- Проблеми із зором
- Болі в суглобах
- Втрата апетиту
Хто не повинен приймати Cimzia
Хоча вони не можуть виключати прийом Cimzia, певні умови можуть зробити цей препарат більш небезпечним для вас. Вам слід обговорити плюси і мінуси Cimzia зі своїм лікарем, якщо у вас є:
- Діабет
- ВІЛ / СНІД
- Інші стани, що погіршують імунну систему
Можливо, вам доведеться відкласти прийом Cimzia, якщо нещодавно ви отримували живу вакцину.
Вартість
Інтернет-оцінки для Cimzia коливаються приблизно від 4500 до 7200 доларів за одну дозування 200 мг. UBC, виробник, пропонує програми для покриття витрат.
Огляд CimziaСімпоні
Simponi (голімумаб) - повністю гуманізоване моноклональне антитіло. FDA надала його схвалення в 2009 році.
Адміністрація
Сімпоні вводиться самостійно під шкіру. Для більшості станів стандартна доза становить 50 мг один раз на місяць. Для виразкового коліту існує вища початкова доза та підтримуюча доза 100 мг кожні вісім тижнів.
Інша рецептура цього препарату, Simponi Aria, дається у вигляді інфузії в кабінеті лікаря, лікарні чи клініці. Після першої інфузії ви будете отримувати дозу кожні вісім тижнів після цього. Кожна інфузія повинна тривати близько 30 хвилин.
Побічні ефекти та попередження
Поширені побічні ефекти Simponi включають:
- Інфекція верхніх дихальних шляхів
- Реакції в місці ін’єкції
- Вірусні інфекції (наприклад, герпес, грип)
До більш серйозних ускладнень препарату належать:
- Реактивація туберкульозної інфекції
- Реактивація інфекції гепатиту В.
- Підвищений ризик деяких видів раку
- Низький рівень крові
- Серцева недостатність
- Розсіяний склероз
- Синдром Гійєна-Барре
- Захворювання печінки
- Псоріаз
- Вовчаковий синдром
- Болі в суглобах
- Зміни зору
- Чутливість до сонця
- Біль у грудях
- Задишка
Не слід отримувати живі вакцини під час прийому Сімпоні.
Хто не повинен приймати Simponi
Не слід починати приймати Сімпоні, поки у вас активна інфекція.
Вам слід ретельно зважити плюси і мінуси цього препарату зі своїм лікарем, якщо ви раніше хворіли на гепатит В або нещодавно робили живу вакцину.
Вартість
Оцінки онлайн-витрат Simponi становлять приблизно від 4500 до 7700 доларів. Янсен, виробник, має програму, призначену допомогти вам оплатити ліки.
Посібник з прийому СімпоніЕкономія грошей на інгібіторах ФНП
На додаток до вивчення програм фармацевтичних компаній для компенсації витрат на ліки пацієнтів, ваш лікар або лікарняний соціальний працівник може бути в змозі направити вас до інших ресурсів, які можуть допомогти вам придбати ліки.
Біоподібні препарати
Біоподібні препарати засновані на біопрепаратах і FDA визначає, що вони не мають клінічно значущих відмінностей від оригінального препарату, який називається контрольним препаратом. Ви можете розпізнати препарат як біоподібний, якщо в кінці його назви ви бачите суфікс із чотирьох літер.
Біоподібні препарати, як правило, дешевші за біологічні препарати, подібні до загальних форм інших препаратів. Однак ключова відмінність полягає в тому, що аптека може замінити загальну назву торгової марки за схваленням вашого лікаря, але вони не можуть замінити біоподібний для контрольного продукту таким же чином. Якщо ви хочете отримати біоподібний, вам потрібно отримати рецепт спеціально для нього.
Якщо вам призначили біопрепарат, але ви б скоріше взяли біоподібний за фінансовими чи іншими причинами, вам потрібно буде отримати абсолютно новий рецепт на нього. Поговоріть зі своїм лікарем.
• Етіково (етанерцепт-ікро)
• Інфлектра (інфліксимаб-дийб)
• Іксіфі (інфліксимаб-qbtx)
• Ренфлексис (інфліксимаб-абда)
• Амджевіта (адалмімумаб-атто)
• Цилтезо (адалімумаб-адбм)
• Хадліма (адалімумаб-bwwd)
• Хуліо (адалімумаб-fkjp)
• Гірімоз (адалімумаб-адаз)
.jpg)
.jpg)
