Хірургічне втручання може бути ідеальним методом лікування багатьох поширених проблем плеча, особливо тих, які не реагують на консервативну терапію. Вони можуть варіюватися від малоінвазивних артроскопічних процедур (при яких обсяг та хірургічні інструменти вводяться через вирізи замкової щілини у вашому плечі) до більш традиційних відкритих операцій за допомогою скальпеля та швів. Кожен підхід має свої плюси, мінуси, обмеження та відповідні використання.
Артроскопія при синдромі імпіментації
Hero Images / Getty Images
Однією з найпоширеніших причин операції на плечі є лікування синдрому імпінгменту. Це стан, при якому сухожилля вашої ротаторної манжети періодично затримуються і стискаються під час руху. Це спричинює поступове пошкодження сухожиль, а також подушок всередині суглобової щілини (так звані бурси).
Синдром імпінгменту також можна описати як тендиніт ротаторної манжети та бурсит.
Артроскопічна процедура, що використовується для корекції удару, відома як субакроміальна декомпресія. Метою операції є збільшення простору між ротаторною манжетою і верхівкою плеча (відомий як акроміон).
Виконуючи субакроміальну декомпресію, ваш хірург може видалити бурсу поодинці або частину нижньої поверхні акроміона. Це створює простір для ковзання манжети, не затискаючись між кісткою.
Ця хірургічна процедура може проводитися окремо або в рамках операції на ротаторній манжеті.
Артроскопічний ремонт SLAP
Розрив SLAP - це пошкодження краю хряща, що оточує плечову ямку (відому як губна губа).
Термін SLAP розшифровується як "Верхня лабрам передня і задня". Отже, розрив SLAP відбувається як спереду (спереду), так і ззаду (ззаду) губи. Ця частина губи особливо важлива, оскільки вона служить точкою прикріплення сухожилля біцепса.
Артроскопічна хірургія може бути використана для відновлення губи назад у її положення біля краю плечової ямки. Після перестановки шви закріплять кістку на хрящі. Якщо пошкодження поширюється на сухожилля біцепса, може знадобитися додаткова операція.
Артроскопія при вивиху плеча
Травма вивиху плеча виникає, коли кулька плечового суглоба виходить з гнізда.
У молодих спортсменів пошкодження найчастіше виникають в області губ. Щоб стабілізувати плече після вивиху, тип хірургічного втручання, відомий як ремонт Банкарта, може прикріпити губу до суглобової капсули, щоб утримувати м’яч на місці.
Інші випадки стосувались генералізованої в’ялості зв’язок плеча, що може призвести до стану, відомого як різноспрямована нестабільність. Це може призвести до того, що плечовий суглоб дуже легко входить і виходить з гнізда. Хірургічне втручання було б використано для затягування суглобової капсули.
Повторні вивихи можуть призвести до серйозних пошкоджень плеча і вимагати значної операції, щоб утримати суглоб на місці. Хоча існує кілька різних способів досягти цього, процедури, як правило, передбачають перестановку кістки навколо плеча, щоб утримувати м'яч більш надійно на місці.
Артроскопія для замороженого плеча
Замерзле плече є другою за частотою причиною травми плеча поруч із розривом манжети. Хоча стан зазвичай можна лікувати нехірургічними засобами, є рідкісні випадки, коли потрібно хірургічне лікування.
Коли відбувається замерзання плеча, капсула, що оточує плечовий суглоб, стає щільною і стискається. Мета хірургічного втручання - послабити скорочені тканини, щоб плече могло рухатися вільніше. Зазвичай це робиться шляхом розрізання капсули навколо м’яча плеча; це може бути технічно складно, враховуючи, що простір всередині суглоба буде надзвичайно обмеженим.
Інша проблема полягає в тому, що після розрізання капсули організм захоче створити нову рубцеву тканину. Агресивна фізична терапія необхідна для відновлення повного обсягу рухів плеча.
Ремонт манжети ротатора
Однією з найпоширеніших хірургічних процедур плеча є ремонт ротаторної манжети. Для цього існує багато способів, і більшість хірургів мають переважні методи.
Мета хірургічного втручання - виявити пошкоджену частину манжети ротатора, а також очистити та прикріпити будь-які порвані або пошкоджені сухожилля. Після того, як буде знайдена здорова тканина, хірург застосовуватиме різні методики для відновлення сухожилля без надмірного розтягування решти тканин.
Традиційний підхід, який називається ремонтом відкритої ротаторної манжети, передбачає хірургічний розріз довжиною кілька сантиметрів для від'єднання навколишнього м'яза та безпосереднього відновлення ротаторної манжети. Більш нова техніка виконується артроскопічно, як правило, при менших травмах.
Існує також гібридна версія, яка називається ремонтом міні-відкритої ротаторної манжети, яку можна використовувати, якщо пошкодження великі. Він передбачає розміщення якорів у плечовій кістці, до яких сухожилля можна надійно прикріпити швами.
Можуть бути обставини, коли ремонт неможливий.Великі відділення, відомі як масивні розриви ротаторної манжети, важко відновити, оскільки тканини можуть втягуватися, як гумка, і відчувати швидку загибель клітин (атрофію).
Ремонт суглобово-ключичного (AC) суглобів
Акроміально-ключичний суглоб, широко відомий як AC-суглоб, є стиком кінця ключиці (ключиці) і акроміона. Є кілька проблем, які можуть виникнути в суглобі змінного струму. U
Перший - це те, що він може зношуватися. Це може статися в результаті артриту, зазвичай на місці попередньої травми. Він також може погіршитися через повторювані травми під час використання, такі як важка атлетика (стан, що називається дистальним остеолізом ключиці).
Якщо виникає будь-який із цих станів, може бути проведена відкрита операція з видалення кінця ключиці та розширення суглобової щілини змінного струму.
Нестабільність може також статися в суглобі змінного струму, що спричиняє прогресуюче пошкодження зв’язок, які з’єднують ключицю з кінцем лопатки. Зрештою це може призвести до відокремлення плечей. Хоча відділення плеча часто можна лікувати нехірургічно, у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання з метою відновлення або реконструкції зв’язок, що підтримують кінець ключиці.
Заміна плеча
Операція з заміни плеча, як правило, призначена для запущеного артриту плечового суглоба, але також може бути використана при складних переломах та інших проблемах, які неможливо відновити іншими методами.
Типова заміна плеча замінить кульовий і розетковий суглоб на штучний кульку з металу і розетку з пластика.
У випадках, коли зламана лише верхня частина кістки плеча (плечова кістка) або гніздо артритного плеча все ще ціле, може бути достатньо часткової заміни, відомої як геміартропластика. Геміартропластика просто замінює м’яч плеча, залишаючи розетку незайманою.
Інший варіант - зворотна заміна плеча. Відповідно до назви, операція змінює місце розташування м’яча і розетки, так що замінений м’яч йде туди, де була розетка, а замінений гніздо йде там, де був м’яч. Хірургічне втручання може забезпечити механічну перевагу людям, які страждають на стан, який називається артропатією слізної ротаторної манжети, при якій як велика порожнина, так і ротаторна манжета пошкоджені.
Хірургія сухожиль біцепса
Біцепс - це м’яз на передній частині вашої руки. У верхньому кінці знаходиться сухожилля, яке називається довгою головкою біцепса, яке прикріплює м’яз до плеча, проходячи крізь манжету обертання і прикріплюючись до губ. Ці складні стосунки роблять довгу голову біцепса загальною мішенню для проблем з плечима.
Операція на сухожиллі біцепса може виконуватися ізольовано або в рамках ремонту манжети ротатора. Зазвичай використовують два підходи. Один з них - розірвати зв’язок сухожилля всередині плечового суглоба та встановити його за межами плечового суглоба.
Інший, який називається тенотомія, просто розриває сухожилля і дозволяє йому втягнути руку вниз. Хоча ви можете припустити, що це вплине на силу та функції біцепса, є багато професійних спортсменів, які пройшли тенотомію та повернулись до своєї змагальної кар'єри, часто швидше, ніж якби вони пройшли хірургічне повторне встановлення.
Ризики та ускладнення
Всі ці хірургічні процедури можна виконувати безпечно та ефективно, але не позбавляючи їх ризиків. Хоча ускладнення рідкісні, вони можуть включати інфекцію, рубцеві зміни тканин (фіброз) та сепсис. Правильний післяопераційний догляд та реабілітація можуть зменшити ризик ускладнень.
Перш ніж робити будь-яку операцію, поговоріть зі своїм хірургом про ризики та переваги процедури та результати, яких ви можете очікувати. Оскільки більшість операцій на плечах є плановими, не поспішайте робити усвідомлений вибір і шукати другу думку, якщо це необхідно. Важливо керувати своїми очікуваннями і повністю розуміти, що від вас вимагається під час післяопераційної реабілітації.
