Другий первинний рак - це другий, не пов'язаний між собою рак у людини, яка раніше перенесла інший ракбудь-якийчас. Другий первинний рак може виникнути в тій самій тканині або органі, що і перший рак, або в іншій ділянці тіла. Ці другі види раку можуть бути пов’язані з генетичною схильністю, загальними факторами ризику, лікуванням первинного раку або просто виникають епізодично, як це часто трапляється. Частота вторинного первинного раку є найвищою у дітей, які перенесли рак, але відносно часто зустрічається і у дорослих. Дізнайтеся про загальні місця вторинного первинного раку, чому вони можуть виникнути та прогноз.
Hero Images / Getty ImagesЗахворюваність та статистика
Точна частота розвитку вторинного первинного раку невідома, хоча дослідження дали певне уявлення. Шанс розвитку другого первинного раку залежить від багатьох факторів, таких як:
- Вік на момент діагностики першого первинного раку
- Тип первинного раку
- Стадія первинного раку (зі зрозумілих причин люди, які перенесли перший етап раку, мають меншу ймовірність розвитку другого первинного раку)
- Лікування першого первинного раку
- Генетика
- Інші фактори ризику (такі як фактори способу життя)
Метастази проти другого первинного раку
Важливо відрізнити другий первинний рак від метастазів через перший рак. Наприклад, метастази в легенях від раку молочної залози не є другим первинним раком, а швидше поширенням першого раку. У цьому випадку клітини в легенях були б раковими клітинами молочної залози під мікроскопом, а не раковими клітинами легенів.
Часто можна відрізнити другий первинний рак від метастазів, проте це не завжди можливо. Деякі пухлини дуже недиференційовані, що означає, що клітини здаються дуже ненормальними. Коли це трапляється, іноді важко визначити тканину або орган, з якого походять клітини.
Статистика
Захворюваність на другий первинний рак постійно зростає, головним чином завдяки покращенню рівня виживання від раку. З 1975 по 1979 рік 9% усіх видів раку являли собою другий первинний рак. Ця кількість зросла настільки, що 19% ракових захворювань, діагностованих між 2005 і 2009 роками, були другим первинним раком.
Частота вторинного первинного раку є найвищою у дітей, які перенесли рак. Це не дивно, оскільки ці люди часто живуть протягом багатьох років після первинного діагнозу раку, і рівень виживання при раку в дитинстві покращується. Наприклад, у жінок, які в дитинстві лікувались радіацією від лімфоми Ходжкіна, сукупний ризик розвитку раку молочної залози становить 35% до 50 років.
Дослідження 2016 року більш детально вивчило ризик другого первинного раку, пов'язаного з конкретними типами раку. У цьому дослідженні дослідники оцінили понад 2 мільйони людей, у яких з 1992 по 2008 рік розвинувся 10 найпоширеніших типів раку. Більше 10% захворіли другим первинним раком. Серед людей, у яких розвинувся другий первинний рак, 13% померли від первинного раку, а 55% померли від другого первинного раку.
Ризик
Шанс захворіти другим первинним раком залежить від багатьох факторів, таких як вік, тип раку, який у вас був спочатку, фактори ризику, сімейна історія, звички життя та багато іншого.
Типи вторинних первинних раків
Загалом, найпоширенішим типом другого первинного раку є рак легенів, і людям, які пережили рак, важливо зрозуміти цю концепцію.
Другий основний рак на різних сайтах
Дивовижна знахідка була відзначена у жінок, у яких після раку молочної залози розвинулися пухлини легенів. Хоча вузлики в легенях у людини, яка перенесла рак молочної залози, можна сильно підозрювати як метастази, це не завжди так. Насправді, у дослідженні 2018 року лише 47% таких вузликів були метастазами, а 40% - первинним раком легенів (другий первинний рак).
Подібним чином у людини, яка успішно лікувалась від раку легенів, пізніше може розвинутися не пов’язаний рак простати.
Другий основний рак в тій самій тканині чи органі
Прикладом другого первинного раку, що зустрічається в тому самому органі, може бути правобічний рак молочної залози у людини, яка раніше мала мастектомію лівостороннього раку молочної залози. Другий первинний рак у цьому випадку не пов'язаний з першим раком і може суттєво відрізнятися за підтипом та молекулярним профілем. Іншим прикладом може бути новий і не пов'язаний рак, що виникає в іншій частці легенів після успішної операції з видалення раку в іншій частці.
Раки, найбільш пов'язані з вторинними раками
Як зазначалося раніше, діти, які пережили рак, мають найбільший ризик розвитку другого первинного раку. У вищезазначеному дослідженні 2016 року люди, які мали неходжкінську лімфому або рак сечового міхура, мали найбільший ризик розвитку вторинної злоякісної пухлини.
Хоча ризик другого первинного раку може бути нижчим, серед людей з раком голови та шиї другий первинний рак є другою причиною смерті.
Навіть первинний немеланомний рак шкіри (такий як базаліома або плоскоклітинний рак шкіри) може бути асоційований із вторинним раком. У дослідженні 2018 року, яке розглядало азіатських чоловіків, чоловіки мали на 43% більше шансів захворіти другим первинним раком, ніж чоловіки, які не мали немеланомного раку шкіри.Це включало в 2,99 рази підвищений ризик раку губи, ротової порожнини та глотки та 3,51 рази підвищений ризик раку сечостатевих органів (наприклад, раку сечового міхура та передміхурової залози).
Раніше велике дослідження в США також виявило підвищений ризик розвитку вторинного первинного раку, пов'язаного з немеланомним раком шкіри, причому рак молочної залози та рак легенів найчастіше зустрічається у жінок, а меланома - як у чоловіків, так і у жінок.
Причини
Є ціла низка причин, чому той, хто перехворів на рак, мав би підвищений ризик розвитку другого раку. Деякі з них включають:
Шанс
Іноді немає чіткого пояснення другому первинному раку, і хтось ризикує захворіти на рак. Зараз вважається, що у кожного другого чоловіка та кожної третьої жінки протягом життя розвивається рак (не враховуючи немеланомний рак шкіри).
Вторинні раки
Іноді лікування раку може схилити людину до другого первинного раку. Як променеві, так і хіміотерапевтичні препарати є канцерогенами. (Майте на увазі, що ризик зазвичай набагато нижчий, ніж користь від лікування початкового раку.)
Променева терапія раку в дитячому віці значно збільшує ризик розвитку пізніше другого раку. У деяких випадках ризик, пов'язаний з променевою терапією, дуже низький, наприклад, ризик ангіосаркоми молочної залози у жінок, які перенесли променеву терапію раку молочної залози. Деякі хіміотерапевтичні препарати частіше, ніж інші, пов’язані з другим раком.
Загальний вплив
Фактори ризику одного раку можуть схилити людину до розвитку інших видів раку. Наприклад, куріння пов’язане з раком легенів, але також пов’язане з раком сечового міхура, стравоходу, печінки, товстої кишки тощо. Хоча це не завжди сприймається як пов’язане з курінням, вважається, що приблизно 25% випадків гострого мієлолейкозу пов’язані з курінням.
Інші способи життя також можуть схилити людей до раку, і ожиріння мчить головою, куріння як провідний фактор ризику розвитку раку.
Генетика
У деяких випадках людина може мати генетичну схильність до розвитку раку, що відіграє роль як у первинному, так і у вторинному раку.
Існує кілька генетичних синдромів та генних мутацій, які підвищують ризик низки видів раку. Наприклад, мутації генів BRCA пов’язані не тільки з підвищеним ризиком раку молочної залози, але також з раком яєчників, простати, підшлункової залози та легенів.
На сьогодні доступні генетичні тести не можуть визначити всі сімейні ракові захворювання, і генетичне консультування важливо для тих, хто має сильну сімейну історію раку.
У деяких випадках цілком ймовірно, що поєднання загальних варіантів генів може бути пов’язане з ризиком розвитку раку, і дослідження, пов’язані з широким асортиментом геному, обіцяють покращити наше розуміння генетичного ризику в майбутньому.
Слово з дуже добре
Другий первинний рак поширений серед тих, хто пережив рак, і в деяких випадках може представляти більшу загрозу для життя, ніж початковий рак. Важливо бути власним захисником вашого раку та поговорити зі своїм лікарем про ваші потенційні фактори ризику другого первинного раку та будь-які спеціальні скринінгові або генетичні консультації / тести, які рекомендуються.
-is-diagnosed.jpg)