Найчастіше в хіміотерапії для зменшення пухлин та знищення ракових клітин цитотоксичні препарати також використовуються для лікування ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит (РА).
Wavebreakmedia / Getty ImagesЦитотоксичні препарати, такі як Цитоксан (циклофосфамід), Імуран (азатіоприн) та метотрексат, діють, уповільнюючи вироблення клітин та зменшуючи запалення.
При застосуванні для лікування ревматичних захворювань ці ліки призначають у менших дозах, ніж у випадках, коли вони використовуються для лікування раку, так що їх роль насамперед протизапальна. Змінюючи імунні та запальні дії організму, ці ліки зменшують симптоми, спричинені певними ревматичними захворюваннями.
Застосування при ревматичній хворобі
Ревматичні захворювання включають понад 200 станів, які викликають хронічний біль у суглобах та / або сполучній тканині. Деякі ревматичні захворювання (такі як остеоартроз та тендиніт) спричинені травмами та щоденним зносом, тоді як інші мають аутоімунний характер.
Цитотоксичні препарати корисні для лікування аутоімунних запальних захворювань. Препарати лікують аутоімунні розлади, пригнічуючи ріст і дію певних імунних клітин, що пошкоджують суглоби.
При РА тіло атакує власні клітини і викликає запалення та хронічний біль сухожиль, зв’язок, кісток або м’язів суглоба.
До аутоімунних ревматичних захворювань, які іноді лікують цитотоксичними препаратами, належать:
- RA
- Фіброміалгія
- Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА)
- Вовчак
- Поліміозит
- Псоріатичний артрит
- Склеродермія
- Спондилоартроз
- Васкуліт
Варіанти лікування
При застосуванні в менших дозах цитотоксичні препарати функціонують як пригнічувачі імунітету і можуть бути класифіковані як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD). Ці препарати зазвичай використовуються для лікування симптомів болю та запалення, а також зупинки прогресування захворювання .
Ці ліки мають повільну дію і можуть зайняти кілька тижнів, щоб вплинути на вашу систему. Ваш лікар може призначити інші ліки для полегшення симптомів спалаху, поки ви чекаєте настання DMARD.
Цитотоксичні препарати можуть мати неприємні побічні ефекти та нести ризик пошкодження органів та вроджених вад розвитку. Крім того, ці препарати можуть спричинити пригнічення кісткового мозку, що призводить до низького рівня еритроцитів (анемія), низького рівня лейкоцитів (лейкопенія) та / або низького рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія), що може підвищити ризик ускладнень, таких як кровотеча та інфекції (включаючи пневмонію та оперізуючий лишай).
Цитоксан, Імуран та метотрексат модифікують імунну систему в цілому, пропонуючи як переваги, так і ризики для користувача. Перш ніж призначити цитотоксичний препарат, ваш лікар ретельно розгляне потенційні переваги порівняно з вашим індивідуальним станом здоров’я.
Крім того, ваш лікар контролюватиме ваші ферменти печінки, роботу нирок, показники крові та артеріальний тиск під час використання цих препаратів.
Метотрексат
Метотрексат, що випускається як у формі таблеток, так і у формі ін’єкцій, є першою лінією лікування РА, а також широко застосовується для лікування вовчака, васкуліту, ювенільного ідіопатичного артриту та інших форм запального артриту.
Метотрексат зазвичай приймають у вигляді одноразової дози один раз на тиждень, але його можна розділити на багаторазові для зменшення побічних ефектів або збільшення абсорбції. Поліпшення зазвичай починається протягом шести тижнів, але може зайняти до 12 тижнів.
Деякі користувачі відчувають виразки в роті, розлад шлунку, випадання волосся, висип, нудоту або діарею. Метотрексат може спричинити порушення роботи печінки, а це означає, що вам потрібно часто контролювати рівень печінкових ферментів та уникати вживання алкоголю у всіх формах.
Ваш лікар, швидше за все, призначить добавку фолієвої кислоти, щоб зменшити ризик деяких побічних ефектів препарату.
Метотрексат протипоказаний під час вагітності та місяців до неї через підвищений ризик вроджених вад розвитку. Чоловікам і жінкам слід припинити лікування метотрексатом принаймні протягом трьох місяців, перш ніж намагатися завагітніти. У цей час важливо використовувати презервативи та інші методи контрацепції, щоб уникнути вагітності.
Цитоксан (циклофосфамід)
Цитоксан має високий потенціал викликати побічні ефекти. Він руйнує швидко розмножуються або зростаючі клітини в організмі. Як такий, він зазвичай використовується для лікування небезпечних для життя аутоімунних захворювань, коли інші DMARD не вдаються. Сюди входять ревматичні захворювання, які серйозно впливають на функцію нирок (нирок) або легень (легенів), включаючи вовчак, поліміозит та склеродермію. Його також іноді використовують для лікування важкої форми РА.
Цитоксан можна приймати у вигляді пероральної дози один раз на добу або вводити внутрішньовенно (внутрішньовенно, вену) щотижня або щомісяця. Доза варіюється залежно від ваги вашого тіла та стану, що лікується.
Цитоксан часто призначають протягом трьох-шести місяців для досягнення ремісії захворювання; Потім призначається менш потужний препарат, щоб уникнути рецидиву.
Поширені побічні ефекти включають нудоту, блювоту та випадання волосся (волосся зазвичай повертається після припинення лікування). Цитоксан може спричинити вроджені вади і протипоказаний під час вагітності та для пар, які намагаються завагітніти.
Слід уникати використання живих вакцин під час прийому цитоксану. Слід вживати запобіжних заходів, якщо члени домогосподарства отримують живі вакцини. Ваш лікар може порекомендувати оновити ваші щеплення перед початком прийому препарату.
Імуран (азатіоприн)
Імуран лікує аутоімунні стани, перешкоджаючи утворенню молекул ДНК. Найчастіше застосовується для запобігання аутоімунного відторгнення органу після операції з трансплантації, цей препарат також схвалений для лікування РА, вовчака, поліміозиту та васкуліту.
Імуран поставляється у вигляді таблетки, яку приймають один-два рази на день. Ваш лікар може розпочати вас з низької дози протягом декількох тижнів, щоб побачити, як ви переносите препарат, перш ніж збільшити його до дози, яка є ефективною для вас.
Імуран може збільшити ризик ураження печінки або підшлункової залози та деяких видів раку. Під час прийому Імурану ваш лікар уважно контролюватиме показники крові, ферменти печінки та рівень цукру в крові.
Побічні ефекти включають розлад шлунка, нудоту та інші шлунково-кишкові симптоми. Їх можна полегшити, розділивши добову дозу на дві окремі дози: одну приймати вранці, а другу - на ніч.
Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які вакцини або робити будь-які операції під час прийому Імурану.
Слово з дуже добре
Цитотоксичні препарати займають своє місце в лікуванні ревматичних захворювань. Оскільки вони працюють, послаблюючи імунну систему в цілому - це означає, що у вас менше захисних сил для боротьби з хворобами - вам потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо у вас коли-небудь виникнуть ознаки інфекції, такі як лихоманка, кашель, озноб, задишка, висип , або кровотеча під час прийому одного з цих препаратів.
Метотрексат та Імуран можуть застосовуватися для тривалої терапії за умови відсутності істотних побічних ефектів від препаратів. З іншого боку, Цитоксан, як правило, застосовується протягом коротшого періоду часу через більш інтенсивних побічних ефектів. Застосовувані за призначенням цитотоксичні препарати можуть значно зменшити симптоми тяжкого РА та інших ревматичних захворювань, дозволяючи підтримувати більш здоровий та активний спосіб життя.
